Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia


A mikrovolt-T-hullám-alternáns és a nem ischaemiás cardiomyopathia

A nem coronariabetegség miatti balkamra-diszfunkció a hirtelen szívhalál kockázatát fokozhatja (28). A coronariabetegek esetében általánosan használt kockázatbecslő eljárások azonban kevésbé alkalmazhatóak a nem ischaemiás CM eseteiben (52). Számos tanulmány felvetette, hogy a µV-TWA mutatja a spontán VT-k bekövetkeztét és a mortalitást olyan balkamra-diszfunkcióban szenvedőknél, akiknél a diszfunkció oka nem ischaemiás, vagy nem áll arányban a coronariabetegség súlyosságával. Például egy 137, nem ischaemiás CM-ban szenvedő beteget vizsgáló tanulmányban a µV-TWA megjelenése előre jelezte a kombinált végpont (hirtelen halál, újraélesztés VF miatt, vagy dokumentált hemodinamikai instabilitást okozó VT) bekövetkeztét (30). A µV-TWA értékeléséhez használt protokoll hasonlított ahhoz, amelyet a coronariabetegek vizsgálatánál alkalmaztak, de a µV-TWA jellegzetességeinek megjelenése a nem ischaemiás CM esetén eltérő lehet. Például, a µV-TWA alacsonyabb szívfrekvencián (<100/min) a hirtelen szívhalál jobb prediktorának bizonyult, mint a tradicionális frekvencián (110/min) (40). Néhány dilatatív CM-ban szenvedőket vizsgáló tanulmányban azonban nem találták alkalmasnak a µV-TWA-t az arrhythmia kockázatának becslésére (22), ugyanis a µV-TWA egyre kisebb EF-értékeknél jelent meg, és a teszt a kockázatbecslés pontosságát nem növelte.

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave