Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia


ICE-katétertervezés

Az ICE kifejlesztését az UH-os transducerek kompakttá válása tette lehetővé. Kétféle ICE-katétert fejlesztettek ki, az egyiket mechanikus ICE-nak a másikat phased-array ICE-nak hívják. A mechanikus ICE-katéter egy UH-kristályt tartalmaz egy 6–10 frenches katéterhez kapcsolva. Ezen katéterek többsége nem hajlítható. A transzducer egy, a markolatban elhelyezett motorhoz van kapcsolva egy spirális (braided) hajtótengelyen keresztül. A szerkezet működése közben nagy sebességgel forgatja körbe a transzducert, melynek sugáriránya merőleges a katéter hossztengelyére, így 360 fokos képet mutat az adott irányban. A mechanikus ICE 9–12 MHz-es tartományban dolgozik, ezáltal jó minőségű közeli kép mellett gyenge szöveti penetrációt és távoli felbontást produkál. Ennek eredményeként a bal pitvari struktúrák és a pulmonalis vénák nem láthatók megfelelően a jobb pitvarba helyezett katéterrel (95). Az ilyen katétereket mind tudományos, mind terápiás célból az endocardialis támpontok (landmark) azonosítására, a térképező és ablatiós katéterek irányítására transseptalis punkció biztosítására és a beavatkozások komplikációinak kiküszöbölésére használják (66, 68, 69, 97, 98, 105, 107, 108). Ren és munkatársai (109) TEE és hagyományos ICE-val nyert képi adatok összehasonlítása alapján arra a következtetésre jutottak, hogy az egyes üregek megjelenítésében jobb az ICE, de a teljes szív leképezésében, az ICE-hullám penetrációjának gyengesége miatt, melyet a max. 12,5 MHz-es frekvencia okoz, a TEE előnyösebb. A phased-array ICE egy újabb képalkotó eszköz, amely 64 miniatürizált elemből épül fel, phased-array, elektronikusan irányított transzducerrel, melyet egy 90 cm-es hajlítható 8–10 F-es katéterre szereltek. 5 és 10 MHz közötti frekvencián működik, teljes 2D-, M-mód és Doppler- (pulzus, színes, folyamatos hullámú és szöveti) UH-üzemmódban egyaránt. A katéter vége két irányban (AP és bal-jobb) 160 fokban hajlítható, és a kívánt helyzetben rögzíthető. A kétirányú hajlítást és rögzítést három különálló vezérlő teszi lehetővé, melyek a markolaton vannak. Ez a katéter egy ék alakú látóteret jelenít meg, egy hagyományos UH-gép segítségével, mely hasonló a TTE és TEE-hez használtakhoz. Bruce és munkatársai (110) preklinikai humán vizsgálatuk alapján arról számoltak be, hogy az eszköz nagy felbontású, diagnosztikus értékű képet produkál mind 2D-, mind Doppler-módban. A phased-array ICE-t egyenértékűnek találták a TEE-vel a pitvari sövénydefektus eszközös zárásában és a bal pitvari fülcse mozgásának és funkciójának értékelésében, pitvari ritmuszavarban szenvedő betegek esetén (111, 112).

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave