Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Atriofascicularis köteg

Az AVRT egyik variánsa az a formája, amikor a reentry anterograd része az atriofascicularis köteg, a retrográd része pedig a His–Purkinje/AV-csomó-rendszer (7, 67, 74, 119). Az atriofascicularis köteg egy speciális típusú járulékos köteg, vagy egy „ectopiás” AV-csomó és His–Purkinje-nyalábszerű vezető köteg. Többnyire a jobb szabadfalon helyezkedik el, a pitvari beszájadzása közel van a tricuspidalis annulushoz (jobb posterolateralis, jobb lateralis vagy jobb anterolateralis). A köteg distalisan direkt módon beszájadzik a jobb szárba a jobb szabadfal apicalis részén vagy annak a közelében, az apicalis jobb szabadfalon végződik. Emiatt ezek a kötegek több mint 4 cm hosszúságúak is lehetnek. Legtöbbször csak anterograd vezetnek, és AV-csomószerű struktúrát és decrementalis vezetést mutatnak. Ezt Guiraudon és munkatársai figyelték meg műtét során kivett jobb pitvari szövetdarab hisztológiai vizsgálata során (49). Érdekes az, hogy amit Kent a róla elnevezett járulékos kötegről leírt, az valójában ilyen atriofascicularis köteg volt, és nem típusos pitvar-kamrai köteg. Korábban azokat a rostokat, amelyek az AV-csomóból indulnak és a kamrába vagy fasciculusba szájadzanak (43), Mahaim-nyaláboknak nevezték (21. ábra). A jobb szárba történő beszájadzás bizonyítékai a következők:

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék

Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

Orvostudomány

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero