Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia


Orthostaticus hypotensio kezelése

Az orthostaticus hypotensio kezelésében is kiemelt szerepe van az életmódot érintő javaslatoknak, tanácsoknak. A keringő térfogat növelését fokozott folyadék-, illetve konyhasóbevitellel érhetjük el. Emelt fejvégű ágyban (>10°) alvó betegek keringő volumene ugyancsak nő. Négy-öt dl víz ivását követően 5 perccel már mérhető módon csökken az orthostaticus hypotensio-hajlam. Javasolható a reggeli, ébredést követő és felegyenesedést megelőző félliternyi folyadék fogyasztása. Az esti lefekvés előtti folyadékbevitel (nyugalmi hypertensio) kerülendő. Napközben a postprandialis hypotensio elkerülésére a gyakori kis volumenű étkezés ajánlott. A venás raktározás okozta relatív volumenvesztés csökkenthető elasticus harisnyanadrág viselésével (ez vasovagalis syncopehajlam esetén is ajánlható). Hordozható „tábori szék” segítségével a megszédülő beteg gyorsan ülő helyzetet foglalhat el kivédve ezzel a collapsust. Hasznosak lehetnek a már említett vérnyomásemelő manőverek, valamint a rendszeres láb és hasizomzat erősítő gyakorlatok (pl. úszás). Az orthostaticus hypotensióban szenvedő (gyakran idős) betegek egyéb gyógyszereit felülvizsgálva kiszűrhetők a hypotensióra hajlamosító szerek. Gyógyszeres kezelésként ugyancsak a már említett midodrine és a fludrocortison jönnek szóba. Érdemes emlékezni rá, hogy a midodrin mind a vízszintes, mind a függőleges testhelyzetben a gyógyszer bevételét követő 1–4 óra alatt növeli a vérnyomást. Az első dózist érdemes közvetlen a reggeli ébredést követően, felkelés előtt bevenni. Azon betegek számára, akik nyugalmi magas vérnyomásban szenvednek – s ez sajnos az orthostaticus hypertensiós csoportban nem ritka –, a midodrin esti (lefekvés előtti) dózisát érdemes előre hozni, vagy elhagyni. A fludrocortison alkalmazását mellékhatásai (hypertensio, oedema, hypokalemia) korlátozzák, ezek miatt a betegek közel egyharmada nem tolerálja a szert. Az orthostaticus hypotensio megelőzésére gyakran a fenti eszközök bevetésével sem találunk megfelelő megoldást. Az ilyen betegek életminősége rendkívül kedvezőtlenül alakul.

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave