Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia


Az antiarrhythmiás szerek hatása a késői utódepolarizációra

A késői utódepolarizáció oka a szívizomsejtek Ca2+-túlterhelése (33, 47). A Ca2+-mal telített sarcoplasmaticus reticulum képtelen a feleslegben jelen lévő kation adekvát lekötésére és kezelésére, s a Na+/Ca2+-csereáram (59) aktiválása révén az akciós potenciál lezajlása után fellépő, késői utódepolarizációt vált ki, amely elérve a küszöbpotenciált szintjét, extrasystolét okozhat (47). Késői utódepolarizáció által triggerelt arrhythmiák például a digitáliszmérgezéshez társuló pitvari és kamrai tachycardiák ritmuszavarok. A DAD kioltására és az azon alapuló triggerelt tachycardiák kezelésére érthető módon a Na+- és Ca2+-beáramlást gátló szerek egyaránt alkalmasak (80. 122), a klinikai gyakorlatban azonban a digitálisz-túladagoláshoz társuló kamrai tachyarrhythmiák gyógyszeres szuppressziójára csaknem kizárólag I/B hatástípusú antiarrhythmiás szereket (lidokain, phenytoin) és iv. magnéziumot (MgSO4, MgCl2) alkalmazunk. Az IK,ATP-aktivátorok (pl. nicolandil, pinacidil) késői utódepolarizációt csökkentő/megszüntető hatása feltehetően az ilyen szerek hiperpolarizáló hatásával hozható összefüggésbe (54).

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave