Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia


Fiziológiás pacemakerek – AAI, DDD – előnyei

Sick sinus szindrómában egy retrospektív vizsgálat adatai alapján a krónikus pitvarfibrilláció és stroke előfordulása szorosan korrelált a klinikai paraméterekkel és a kamrai stimuláció módjával (46). A fiziológiás ingerlésnek nem volt hatása a mortalitásra (47). Az első randomizált vizsgálat a pitvari ingerlés jótékony hatását igazolta PF, szívelégtelenség, thromboemboliás események, cardiovascularis és teljes halálozás vonatkozásában (48), mely hosszú távon is érvényesült (49). Idős betegeknél a PASE-vizsgálat alapján kétüregű ingerlés sinuscsomó-diszfunkció esetén nagyobb mértékben javítja az életminőséget, mint AV-blokkban (VVIR ingerléshez hasonlítva) (50). A CTOPP-vizsgálatban 6 éves utánkövetés során nem volt különbség a fiziológiás és kamrai stimuláció között az összmortalitás, a cardiovascularis mortalitás és a stroke tekintetében (51), de a fiziológiás stimuláció szignifikánsan csökkentette a PF előfordulását (52). A MOST-vizsgálat nem mutatott különbséget a DDD- és VVI-ingerlés között (53). Az UK PACE-vizsgálatban 70 év feletti betegeknél magas fokú AV-blokkban a DDD-stimuláció nem csökkentette a mortalitást a VVI-ingerléshez képest. Nem volt különbség a másodlagos végpontokban sem (stroke, szívelégtelenség, szívnfarktus) (54). Kétüregű és együregű pacemakereket Cochrane-metaanalízisben összehasonlítva sick sinus szindrómában, illetve AV-blokkban szenvedő betegeknél a kétüregű pacemaker szignifikáns hatékonyságát igazolták a pitvarfibrilláció megelőzésében, a pacemakerszindróma elkerülésében, a fáradtság, szédülés, dyspnoe, mellkasi fájdalom és palpitáció megelőzésében, a terhelhetőség növekedésében (4. táblázat) (55).

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave