Válts MeRSZ+ -ra!

MeRSZ online
okoskönyvtár

Több száz tankönyv egy helyen.
Online. Bárhol. Bármikor.

Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Multicentrikus ICD klinikai tanulmányok

Vizsgálat
Vizsgálat célja
Populáció
Utánkövetési idő / betegszám
Eredmény
AMIOVIRT
Az amiodaron és ICD hatékonyságának összehasonlítása
Non-ischaemiás DCM, EF ≤ 35%
3 év / 103
Nem volt szignifikáns különbség az 1 és 3 éves túlélésben (az amiodaron 90% és 87%, az ICD 96% és 88%)
ASTRID
Frekvenciakritérium és fejlett algoritmusok összehasonlítása a supraventricularis és kamrai tachyarrhythmiák elkülönítésében
DDD ICD-s betegek
1 év / 149
Inadekvát terápia fejlett algoritmusok alkalmazása esetén 53%-kal (p = 0,011) csökkent. Undersensing nem fordult elő
AVID
Antiarrhythmiás gyógyszerek és ICD összehasonlítása
Kamrai tachycardia vagy syncope, EF ≤ 40%
4 év / 1016
ICD a mortalitást 31%-kal csökkentette 3 év alatt (p < 0,05) az antiarrhythmiás szerekhez képest
CABG-Patch
Az ICD-beültetés hatékonysága CABG műtét során a gyógyszeres kezeléssel szemben
Elektív CABG, EF ≤ 35%
Átlag 32 hónap / 900
Nincs szignifikáns különbség az ICD-s és antiarrhythmiás gyógyszeres csoportban
CASH
Az ICD, propafenon, metoprolol és amiodaron hatékonyságának összehasonlítása
Abortált hirtelen szívhalál
Legalább 2 év / 230
Az ICD a mortalitást nem szignifikánsan, 23%-kal csökkentette az amiodaronhoz és metoprololhoz képest, a propafenon ágat idő előtt leállították a megnőtt mortalitás miatt
CAT
Az ICD-kezelés hatékonysága rövid ideje fennálló DCM-ben
Nem-ischaemiás, 9 hónapnál rövidebb ideje fennálló DCM, EF ≤ 30%
4 év / 104
Az ICD nem csökkentette szignifikánsan a mortalitást (4 éves túlélés ICD-vel 86%, ICD nélkül 80%)
CIDS
Az ICD és amiodaron hatékonyságának összehasonlítása
Malignus kamrai tachyarrhythmia miatt reanimált betegek, vagy ismeretlen eredetű syncope
5 év / 659
Összmortalitás nem szignifikánsan, 19,7%-kal (p = 0,142), arrhythmia-mortalitás nem szignifikánsan, 32,8%-kal (p = 0,094) csökkent az ICD csoportban az amiodaronhoz képest
DATAS
Kétüregű és együregű ICD hatékonyságának összehasonlítása
ICD-indikációval rendelkező betegek
17 hónap (crossover) / 334
Klinikailag jelentős mellékhatás/szövődmény kétüregű ICD-vel 33%-kal kevesebb volt (p = 0,003)
DAVID
DDD–70 és VVI–40 stimuláció össze-hasonlítása nem bradycard ICD-s betegeknél
ICD-s betegek, EF ≤ 40%
1 év / 506
1 éves eseménymentes túlélés: VVI 83,9%, DDD 73,3% (p < 0,05), mortalitás 35%-kal, szívelégtelenség miatti hospitalizáció 41%-kal ala-csonyabb a VVI-csoportban
DAVID II
AAI–70 és VVI–40 stimuláció összehasonlítása nem bradycard ICD-s betegeknél
ICD-s betegek, EF ≤ 40%
2 év / 600
Nem volt különbség a mortalitásban, PF-incidenciában, syncopéban
DEFINITE
Az ICD hatékonysága a hirtelen szívhalál primer prevenciójában non-ischaemiás DCM-ben
Non-ischaemiás DCM, EF ≤ 35%, kamrai extrasystolia vagy nem tartós kamrai tachycardia
Átlag 29 hónap / 459
Az ICD-s csoport mortalitása 35%-kal magasabb volt a kontrollnál (p = 0,08), míg az arrhythmiamortalitás 80%-kal alacsonyabb (p = 0,006)
DETECT SVT
Kétüregű detekció hatékonysága az inadekvát terápia elkerülésében
DDD ICD-s betegek
6 hónap / 400
Supraventricularis tachycardia inadekvát detekciója kétüregű detekciónál 30,9%, együregűnél 39,5% volt (p = 0,03), a mortalitásban nem volt különbség.
DINAMIT
Az ICD hatékonysága a hirtelen szívhalál primer prevenciójá-ban korai post-infarctusos szakban
AMI 6–40 nappal korábban, EF ≤ 35%, csökkent HRV vagy emelkedett szívfrekvencia
Átlag 30 hónap / 674
Nem volt különbség az ICD-s és kontrollcsoport összmortalitása között, az arrhythmiamortalitás 58%-kal csökkent (p = 0,009), a non-arrhythmia mortalitás 75%-kal nőtt (p = 0,02)
EMPIRIC
Empirikus és optimalizált antitachycardia stimuláció összehasonlítása
ICD-s betegek
1 év / 900
Az empirikus ATP nem volt kevésbé hatékony, mint az optimalizált a malignus kamrai tachyarrhythmiák terminálásában (non-inferiority p = 0,0016). Nem volt különbség a mortalitásban és a syncope gyakoriságban. Sürgősségi hospitalizáció az empirikus csoportban kevesebbszer fordult elő (p = 0,001)
INTRINSIC RV
DDDR-AV search hysteresis és VVI–40 stimuláció összehasonlítása
DDD ICD-s betegek
Átlag 10,4 hónap / 988
A mortalitás vagy szívelégtelenség miatti hospitalizáció a DDDR-AVSH-csoportban 33%-kal alacsonyabb volt (p = 0,072), a jobb kamrai stimuláció aránya DDDR-AVSH-csoportban 10%, a VVI-csoportban 3% volt
MADIT
Az ICD hatékonysága a hirtelen szívhalál primer prevenciójában postinfarctusos betegeknél
Post-MI, EF ≤ 35%, dokumentált NSVT, indukálható és nem szupprimál-ható VT
27 hó / 196
ICD 56%-kal csökkentette a mortalitást a kontrollcsoporthoz képest (p = 0,009)
MADIT II
Az ICD hatékonysága a hirtelen szívhalál primer prevenciójában postinfarctusos betegeknél
Post-MI > 30 nap, EF ≤ 30%
Átlag 20 hó / 1232
ICD vs. kontroll: összhalálozás 14,2% vs. 19,8% (p = 0,016)
MUSTT
Az ICD hatékonysága a hirtelen szívhalál primer prevenciójában postinfarctusos betegeknél
ISZB, EF ≤ 40%, NSVT, indukálható VT
5 év / 704
Az arrhythmiahalálozás 76%-kal csökkent az ICD-csoportban a gyógyszeres és placebocsoporthoz képest (p < 0,001).
MVP
MVP kamrai stimuláció arányát csökkentő algoritmus hatékonyságának vizsgálata
DDD ICD-s betegek
2×1 hónap crossover / 181
A kamrai stimuláció aránya bekapcsolt MVP mellett alacsonyabb volt (4,1% vs. 73,8%, p < 0,0001), MVP-vel 89,6%-ban AAI/R-stimuláció történt
OPTIC
amiodaron, béta-blokkoló és sotalol az ICD-sokkok számának csökkentésére
Indukálható vagy spontán malignus kamrai tachyarrhythmia
1 év / 412
Az amiodaron + béta-blokkoló a sokkok számát 73%-kal (p < 0,001) csökkentette a béta-blokkolóval, 57%-kal (p = 0,02) a sotalollal szemben (p < 0,001). A sotalol a sokkok számát 39%-kal csökkentette a béta-blokkolóhoz képest (p = 0,055).
PREPARE
Empirikus vs. optimalizált antitachycardia terápia primer prevenció esetén
ICD-s betegek, primer prevenció
– / 700
Zajló vizsgálat
SCD-Heft
Az ICD hatékonysága a hirtelen szívhalál primer prevenciójában tünetes szívelégtelen betegeknél
NYHA II– III, EF ≤ 35%
5 év / 2521
Az ICD szignifikánsan csökkentette a mortalitást (RR: 77%, p = 0,007). Az amiodaron nem hatásosabb a placebónál. Nincs különbség az ISZB-s és primer DCM-es csoportokban, ellenben az ICD NYHA II esetén hatásosabb, mint NYHA III-nál
VAST
Rate smoothing algoritmus hatékonyságának vizsgálata a kamrai tachyarrhythmiák számának csökkentésére
ICD-s betegek
2×6 hónap (crossover) / 569
Rate smoothing hatására a betegek 23%-ánál csökkent, 23%-ánál nőtt, 54%-ánál nem változott a kamrai tachyarrhythmiák gyakorisága, mely nem volt szignifikáns (p = 0,58)
Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék

Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

Orvostudomány

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero
Kivonat
fullscreenclose
printsave