Komócsi András, Kónyi Attila, Ungi Imre

Szívkatéterezés artéria radialis behatolásból


Intracoronariás nyomásmérés (frakcionális áramlási rezerv, FFR; coronariaáramlási rezerv, CFR)

A coronariaszűkület mértékének angiográfiás megítélése a plakkot határoló ép érszakaszhoz történő viszonyítással történik. Az atherosclerosis azonban igen sok esetben nem körülírt, hanem diffúz formában jelentkezik, emiatt a megítélése nehezített lehet. Különösen gyakran fordul elő, hogy az angiográfia alapján kétséges egy hosszú, tubularis laesio vagy egy orificiumban elhelyezkedő plakk jelentőségének megítélése. Az intracoronariás nyomásmérés lehetővé teszi – egy 0,014” vezetődrótnak a laesio mögötti területre juttatásával – az eltérés által okozott nyomásgradiens direkt mérését. Mivel a frakcionális áramlási rezerv definíciója a beszűkült érben elérhető maximális áramlásnak és a szűkület nélküli ér elméleti maximális áramlásának az arányát fejezi ki, meghatározásához maximális microvascularis rezisztenciacsökkenést kell elérnünk. Ezt gyógyszeres úton, intracoronariás vagy vénás adenozinnal idézzük elő. Ez a szituáció gyakorlatilag a fizikai terhelés gyógyszeres modellezése, amikor az arteriolatónus autoregulációja kimerül, és a myocardium vérellátása teljes egészében a perfúziós nyomás függvényévé válik. Ebben a helyzetben a katéter hegyénél mért artériás nyomás (Pa) és a nyomásmérő drót által mért distalis coronarianyomás (Pd) aránya megadja, hogy a laesio milyen arányban csökkenti az elérhető maximális perfúziót (49. ábra). 75% alatti értéket tartunk egyértelműen kórosnak, a FAME tanulmány adatai szerint azonban biztosan negatívnak csak a 80% feletti értékek tekinthetők. A kettő közötti tartomány az FFR mérésének „szürke zónája”; ha a noninvazív vizsgálatok eredményei vagy a típusos anginás panaszok támogatják, ebben a tartományban is indokolt a revascularisatio [40].

Szívkatéterezés artéria radialis behatolásból

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 059 912 2

Az intervencionális kardiológia hatalmas fejlődésen ment keresztül az elmúlt évtizedekben. A mindennapos gyakorlat részévé vált az arteria radialis behatolás, amely a korábbi módszerekhez képest a beteget kevésbé megterhelő eljárás. Hazánkban 2008-ban a coronariaintervencióknak már több mint a 75%-a radialis artérián keresztül történt. A transradialis katéterezés előnyei a napi rutin szintjén megfelelő gyakorlattal, széles körben való alkalmazás esetén mutatkoznak meg. A könyv a transradialis technika ismertetésén túl betekintést ad a szívkatéterezés történetébe, a koszorúér-szűkületek, az atherosclerosis kialakulásának folyamatába. A jól illusztrált, részletes tájanatómiai és fejlődéstani leírás mellett felöleli a katéteres diagnosztika és terápia teljes spektrumát, kitérve a legújabb módszerek, eszközök bemutatására, a megfelelő katéter, stent kiválasztására, a várható szövődményekre és elhárításukra.

Hivatkozás: https://mersz.hu/komocsi-ungi-konyi-szivkateterezes-arteria-radialis-behatolasbol//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave