Komócsi András, Kónyi Attila, Ungi Imre

Szívkatéterezés artéria radialis behatolásból


Sheatheltávolítás radialis punkció után

A radialis punkció utáni haemostasisra többféle eszközös megoldás és helyileg kialakított nyomókötés-változat létezik. Ezek közül a legegyszerűbbek a rugalmas pólya vagy rugalmas ragasztószalag alá helyezett öszszehajtott bécsi lapból állnak. Egy másik lehetőség, hogy henger alakú, félkemény anyagból készült kompressziós eszközt steril pólyával beburkolunk, és azt a radius axiális irányú konkáv vályulatába helyezzük, majd rugalmas pólyával a csonthoz szorítjuk. Ezzel a házilag készített eszközzel hatékonyabb és célzott kompresszió valósítható meg. A kereskedelemben kapható eszközök némelyike a fentiek mellett az eszköz által kifejtett kompresszió mértékének változtatását és a punkciós hely közvetlen megtekintését is lehetővé teszi. Az eszköz kiválasztásától függetlenül használata során figyelembe kell venni, hogy a radialis punkció területe – a kiterjedt kollaterális hálózat miatt – hatásos proximalis leszorítás mellett is vérezhet. Ezért a kompressziót úgy kell elvégezni, hogy mind proximalis, mind distalis irányból megakadályozza a vérzést. Elégtelen kompresszió esetén az esetleges szivárgó vérzést a betegek is gyakran könnyen észreveszik, különösen ha transzparens eszközt használtunk (62. ábra). A radialis artériára helyezett nyomókötés optimális esetben nem szünteti meg az áramlást az érben. Amíg a rutinszerűen alkalmazott heparin hat, addig nincs trombózisveszély, a hosszú ideig alkalmazott túl szoros nyomókötés azonban, amely a heparin hatásának megszűnte után is gátolja a radialis áramlást, az ér elzáródásának független prediktora. Jó megoldás lehet a pulzoxyméter használata mind a radialis nyomókötés, mind eszközös kompresszió esetén. Optimális akkor a kötés, illetve a felhelyezett eszköz, amikor nincs látható vérzés, és normális pulzusgörbét látunk.

Szívkatéterezés artéria radialis behatolásból

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 059 912 2

Az intervencionális kardiológia hatalmas fejlődésen ment keresztül az elmúlt évtizedekben. A mindennapos gyakorlat részévé vált az arteria radialis behatolás, amely a korábbi módszerekhez képest a beteget kevésbé megterhelő eljárás. Hazánkban 2008-ban a coronariaintervencióknak már több mint a 75%-a radialis artérián keresztül történt. A transradialis katéterezés előnyei a napi rutin szintjén megfelelő gyakorlattal, széles körben való alkalmazás esetén mutatkoznak meg. A könyv a transradialis technika ismertetésén túl betekintést ad a szívkatéterezés történetébe, a koszorúér-szűkületek, az atherosclerosis kialakulásának folyamatába. A jól illusztrált, részletes tájanatómiai és fejlődéstani leírás mellett felöleli a katéteres diagnosztika és terápia teljes spektrumát, kitérve a legújabb módszerek, eszközök bemutatására, a megfelelő katéter, stent kiválasztására, a várható szövődményekre és elhárításukra.

Hivatkozás: https://mersz.hu/komocsi-ungi-konyi-szivkateterezes-arteria-radialis-behatolasbol//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave