Komócsi András, Kónyi Attila, Ungi Imre

Szívkatéterezés artéria radialis behatolásból


Katéter által nyújtott támaszték

A vezetőkatéter-választást befolyásoló másik jelentős tényező – elsősorban a jobb a. radialis felőli behatolás esetén – az az anatómiai sajátosság, hogy a katéter más szögből közelíti meg a koszorúér-szájadékokat, mint femoralis behatoláskor. E kérdés részletes geometriai és fizikai tulajdonságainak tárgyalását illetően a Katéterválasztás szempontjai c. fejezetre utalunk. A jobb a. radialis felőli megközelítés korlátozó fizikai sajátosságai és a kellő támaszték (support, backup) következményes hiánya vezetett ahhoz, hogy nagyszámú dedikált radialis vezetőkatéter-görbületet fejlesztettek ki. Ám egyik speciális görbület sem oldotta meg egyértelműen a jobb radialis felhatolás korlátait, aminek magyarázata az anatómia nagyfokú változatossága lehet. A sikeres, atraumatikus kanülálás, ugyanakkor a stabil vezetőkatéter-támaszték érdekében azt tartjuk a követendő elvnek, hogy minden operatőr találja meg a számára optimálisnak bizonyult görbülettípust, azzal szerezzen minél nagyobb gyakorlatot, ugyanakkor legyen tudomása a rendelkezésre álló egyéb katéterekről, és ismerje fel azokat a helyzeteket, amikor ezekhez a ritkábban alkalmazott katéterekhez kell nyúlnia. A transradialis intervenció gyakorlatához hozzátartozik, hogy e katéterek használatának technikájával is tegyünk szert megfelelő jártasságra, de csak azokban az esetekben alkalmazzuk őket, amikor indokolt. Nem helyes az ötletszerű váltogatás az egyes dedikált transradialis katéterek között, mert az a sikerarány csökkenésével és a kanülálási szövődmények gyarapodásával járhat. A leggyakrabban alkalmazható vezetőkatéter-típus a bal coronaria-rendszerben a 3,5-4,0 cm görbületű extra backup (EBU, XBU, Voda) katéter, a jobb coronaria kanüláláshoz pedig a 3,5-4,0 cm jobb Judkins vagy az 1,0 méretű bal Amplatz.

Szívkatéterezés artéria radialis behatolásból

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 059 912 2

Az intervencionális kardiológia hatalmas fejlődésen ment keresztül az elmúlt évtizedekben. A mindennapos gyakorlat részévé vált az arteria radialis behatolás, amely a korábbi módszerekhez képest a beteget kevésbé megterhelő eljárás. Hazánkban 2008-ban a coronariaintervencióknak már több mint a 75%-a radialis artérián keresztül történt. A transradialis katéterezés előnyei a napi rutin szintjén megfelelő gyakorlattal, széles körben való alkalmazás esetén mutatkoznak meg. A könyv a transradialis technika ismertetésén túl betekintést ad a szívkatéterezés történetébe, a koszorúér-szűkületek, az atherosclerosis kialakulásának folyamatába. A jól illusztrált, részletes tájanatómiai és fejlődéstani leírás mellett felöleli a katéteres diagnosztika és terápia teljes spektrumát, kitérve a legújabb módszerek, eszközök bemutatására, a megfelelő katéter, stent kiválasztására, a várható szövődményekre és elhárításukra.

Hivatkozás: https://mersz.hu/komocsi-ungi-konyi-szivkateterezes-arteria-radialis-behatolasbol//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave