Csekeő Attila (szerk.)

Mellkassebészet a hétköznapi gyakorlatban


Tüdőtályog

A tüdőben kialakult gyulladás (nem daganatos) nekrotizáló formája. Nem térünk ki a számtalan kórokra, és a prediszponáló tényezőket sem érdemes itt említeni – persze nem lényegtelen a definitív ellátás szempontjából, hogy primer pulmonalis, vagy szekunder folyamat következménye. Ugyanis ez utóbbi miatt a kiindulási hely szanálása után várható a tüdőtályog végleges ellátásának és gyógyításának sikere. Azokban az esetekben vállalhat szerepet a sebész, amikor egyrészt a konzervatív kezelés (antibiotikum, bronchoszkópos öblítés) eredménytelen, másrészt izolált, szoliter folyamattal állunk szemben – amikor a sebészi beavatkozás szükségessége felmerül, ne késlekedjünk, mert a folyamat gyorsan egyéb szövődményt (empyema, fisztula, haemophthisis) okozhat. Ha az anatómiai egység reszekciójával (elsősorban lobectomia, csak kivételesen pulmonectomia) megoldható, akkor mielőbb döntsünk a műtét mellett, és fordítsunk különös figyelmet a hörgőcsonk védelmére. Természetesen ha már szövődmény is fellépett (l. előbb), akkor a reszekciót el kell halasztanunk, vagy akár már el sem végezhető. Amennyiben a beteg klinikai állapota vagy az egyéb körülmények csak a legkisebb beavatkozást engedik, jó segítséget nyújthat a tályog direkt drenázsa (Monaldi) (7. ábra). Figyelni kell, hogy megfelelő vastagságú drént (>12 Ch) alkalmazzunk, mert ezen keresztül nemcsak evakuálható az üreg, hanem ha a beteg tolerálja, moshatjuk is. Kedvező eredményt követően a beteg detoxikálódik, klinikai állapota javul, akár a reszekcióra is alkalmassá válik. Sajnos még ma is magas mortalitással és nagyobb szövődményrátával kell számolnunk. Ha törekszünk arra, hogy a beteg sikertelen konzervatív kezelése után mielőbb a sebészi megoldást válasszuk, kevesebb szövődménnyel, eredményesebben operálhatunk.

Mellkassebészet a hétköznapi gyakorlatban

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 454 182 0

A kötet a mellkassebészet legaktuálisabb kérdéseit tárgyalja, amely elsősorban a gyakorló mellkassebészeknek nyújt útmutatást mindennapos munkájukhoz. Ugyanakkor hasonló intencióval forgathatják a mellkassebészeti feladatot is ellátó traumatológusok, de a mellkassebészet határterületén tevékenykedő sebész kollégák is. Elengedhetetlen mankója a szakvizsgára készülő szakorvosjelölteknek. Hasznos tájékoztatást kaphatnak a mellkas-sebészek szakmai partnerei, elsősorban a pulmonológusok, de a mellkassebészeti közvetlen betegellátásban részt vevő aneszteziológusok és onkológusok is.

Hivatkozás: https://mersz.hu/csekeo-mellkassebeszet-a-hetkoznapi-gyakorlatban//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave