Csekeő Attila (szerk.)

Mellkassebészet a hétköznapi gyakorlatban


Empyema thoracis

A gennymell (empyema thoracis) a legősibb mellkassebészeti kórkép – máig nagy kihívás, de még helyes BNO-kódja sincs. A J8610 alatt jelzett pyothorax – genny a mellkasban – tüdőabscessusra, empyema thoracisra egyaránt vonatkozik, a pleuraűr pedig önálló entitás. Posztoperatív formájának a neoadjuváns kezelés terjedése, a változó műthetőségi kritériumok (egyre több kísérőbetegség, emelkedő életkor) ad aktualitást. A szegénység újra megnyílt mélységei, az antibiotikumabúzus és a tuberkulózis reneszánsza (migráció, multirezisztens alakok) tovább rontják a helyzetet. Mind gyakoribb az alkoholizmus, a iatrogenia (daganatkezelés, transzplantáció), valamint a kábítószer-használat és/vagy HIV-fertőzés következtében kialakult immunhiányos állapot. A trauma mint endémia a haemothorax révén kínál táptalajt. A gennymell műtétének időzítése és típusának meghatározása szerfelett nehéz: „az igaz pillanat hamar elmúlik” (Hippokratész). Hasi és egyéb extrathoracalis műtétek/kórállapotok kísérőjelenségeként is ismeretes. A gennymellek 40–60%-át a tüdőgyulladáshoz kapcsolódó esetek teszik ki – legfeljebb minden ötödik poszt- vagy parapneumóniás effúzióból válik empyema thoracis. A mellkassebészeti beavatkozások (tüdő-, szív-, nyelőcső- és egyéb műtét) utáni formák körülbelül az esetek harmadát idézik elő. A mellkassérülések, a haemothorax 1,6–4,2%-át követi gennymell. A kórkép okozta jelentős mértékű halálozáshoz csak részben vezetnek az alapként szolgáló betegségek.

Mellkassebészet a hétköznapi gyakorlatban

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 454 182 0

A kötet a mellkassebészet legaktuálisabb kérdéseit tárgyalja, amely elsősorban a gyakorló mellkassebészeknek nyújt útmutatást mindennapos munkájukhoz. Ugyanakkor hasonló intencióval forgathatják a mellkassebészeti feladatot is ellátó traumatológusok, de a mellkassebészet határterületén tevékenykedő sebész kollégák is. Elengedhetetlen mankója a szakvizsgára készülő szakorvosjelölteknek. Hasznos tájékoztatást kaphatnak a mellkas-sebészek szakmai partnerei, elsősorban a pulmonológusok, de a mellkassebészeti közvetlen betegellátásban részt vevő aneszteziológusok és onkológusok is.

Hivatkozás: https://mersz.hu/csekeo-mellkassebeszet-a-hetkoznapi-gyakorlatban//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave