Valálik István

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet


GPi-DBS versus STN-DBS

A témában több kisebb tanulmány is született, de az első sokcentrumos összehasonlító vizsgálat során Rodriguez-Oroz és munkatársai[28] 49 beteg STN (átlagosan 59,8 éves betegek, 15,4 éves anamnézis) és 20 beteg GPi-DBS (átlagosan 55,8 éves betegek, 15,4 éves anamnézis) utáni 3,8–3,9 éves követési anyagát elemezték. A két csoport az UPDRS-tételek tekintetében hasonló volt, bár a H–Y (4,3/4,0), a dyskinesis (1,95/2,83) és a LED (1336 mg/1074 mg) vonatkozásában némileg eltért. Az STN-DBS lényegesen csökkentette a LED-et, amely azonban a GPi-csoportban nem változott. Az utóbbiban viszont jóval alacsonyabb volt a mellékhatások aránya. STN/GPi DBS hatására az ADL 43,1/28%-os, míg a dyskinesis 71/24%-os javulást mutatott. ON állapotban az MS 11/5%-os javulást, az ADL 17/2%-os romlást, a dyskinesis 59/76%-os javulást ért el. Egy metaanalízis hat hónapos követés alapján hasonló motoros javulást talált mindkét modalitás esetén[118]. Anderson és munkatársainak 2005-ben megjelent randomizált tanulmánya szerint[117] tíz-tíz beteg 12 hónapos követése alapján STN-GPi DBS-ének hatására az MS 39/48%-ot javult, a bradykinesis STN-DBS-ben javult jelentősebben, a LED 38/3%-ban, a dyskinesis pedig 89/62%-ban lett jobb. Kognitív és viselkedési zavar csak STN-DBS után lépett föl. Több hasonló eredményű tanulmány is született. Volkmann és munkatársai[116] 20, GPi-DBS és 45 hasonló korú és kórtörténetű, STN-DBS utáni beteget követtek 3,8–3,9 évig: a motoros értékek mindkét csoportban tartósan emelkedtek, az STN-DBS csoportban valamivel nagyobb mértékben, és az életminőség alakulásában is több dimenzióban volt nagyobb a javulás.

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 454 183 7

A kötet az idegrendszeri működészavarok és kóros elváltozások korszerű műtéti megoldásait mutatja be. A stereotaxiás és funkcionális idegsebészet az orvostudomány és a biotechnológia egyik leggyorsabban fejlődő területe, így komoly igény mutatkozott egy áttekintő mű szerkesztésére. Ismertetésre kerül a daganatos betegek stereotaxiás biopszián és sugársebészeti eljárásokon alapuló kezelési alternatívája, a mozgászavarok, kiemelten a Parkinson-kór és az epilepszia sebészi kezelésének lehetősége. Áttekintést kap a Kedves Olvasó a krónikus fájdalomban szenvedő betegek terápiás alternatíváiról, a perifériás idegek stimulációjától kezdve a gerincvelő és a motoros cortex neuropacemakerrel történő stimulációjáig. A pszichiátriai sebészetben a reverzibilis megoldást nyújtó mély agyi stimuláció új távlatokat nyitott, leginkább a Tourette-szindróma és a kényszerbetegségek kezelése terén. A stereotaxia alapvető tételeiről, a hibaforrások elkerülésének lehetőségeiről és a gyakorlati alkalmazásra vonatkozó hasznos tanácsokról egyaránt olvashatnak.

Hivatkozás: https://mersz.hu/valalik-stereotaxias-es-funkcionalis-idegsebeszet//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave