Valálik István

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet


Mély agyi stimuláció a dystonia kezelésére: megjósolhatjuk-e a műtét kimenetelét?

A mély agyi stimulációt (DBS) az 1990-es évek végétől alkalmazzák a dystonia kezelésére[1, 2]. Kezdetben a thalamus és a globus pallidus internus (GPi) volt a célpont, néhány év elteltével pedig a GPi-DBS-re helyeződött át a súlypont. A dystonia DBS-kezelése már 2003-ban CE-minősítést kapott, és még abban az évben engedélyezte hivatalosan is az amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerbiztonsági Felügyelet (Food and Drug Administration, FDA) mint HDE- (Humanitarian Device Exemption) beavatkozást. A kezdeti esettanulmányokat hamarosan nagyobb prospektív tanulmányok követték, amelyek egy része már vakértékeléssel készült[3]. Végül randomizált kontrollált vizsgálatokat végeztek, amelyek definitív módon bizonyították a GPi-DBS hatékonyságát a primer dystonia különböző fenotípusainak kezelésében[4]. Ezek a vizsgálatok a bizonyítékokon alapuló orvoslás kritériumainak is megfeleltek, teljesítve az első osztályú evidencia elvárásait. A European Federation of Neurological Societies (EFNS) 2006-tól a GPi-DBS-t első vonalbeli kezelési módszernek nyilvánította a súlyos gyermekkori primer generalizált dystonia kezelésében[5]. A dystonia sokféle megnyilvánulásának terápiájában a DBS klinikai alkalmazása mára rutinná vált. A mély agyi stimuláció korszerű gyakorlati és kutatási eredményeit legutóbb 2011 nyarán Moro és munkatársai foglalták össze a Movement Disorders tudományos folyóirat különszámában „Deep Brain Stimulation for Dystonia: The State of the Art” címmel[6].

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 454 183 7

A kötet az idegrendszeri működészavarok és kóros elváltozások korszerű műtéti megoldásait mutatja be. A stereotaxiás és funkcionális idegsebészet az orvostudomány és a biotechnológia egyik leggyorsabban fejlődő területe, így komoly igény mutatkozott egy áttekintő mű szerkesztésére. Ismertetésre kerül a daganatos betegek stereotaxiás biopszián és sugársebészeti eljárásokon alapuló kezelési alternatívája, a mozgászavarok, kiemelten a Parkinson-kór és az epilepszia sebészi kezelésének lehetősége. Áttekintést kap a Kedves Olvasó a krónikus fájdalomban szenvedő betegek terápiás alternatíváiról, a perifériás idegek stimulációjától kezdve a gerincvelő és a motoros cortex neuropacemakerrel történő stimulációjáig. A pszichiátriai sebészetben a reverzibilis megoldást nyújtó mély agyi stimuláció új távlatokat nyitott, leginkább a Tourette-szindróma és a kényszerbetegségek kezelése terén. A stereotaxia alapvető tételeiről, a hibaforrások elkerülésének lehetőségeiről és a gyakorlati alkalmazásra vonatkozó hasznos tanácsokról egyaránt olvashatnak.

Hivatkozás: https://mersz.hu/valalik-stereotaxias-es-funkcionalis-idegsebeszet//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave