Valálik István

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet


Agytörzsi metasztázisok

Az agytörzsi metasztázisok megjelenése érthetően magas morbiditással és alacsony túléléssel jellemezhető. Gamma-sugár-sebészeti szempontból fontos, hogy a kezelésről csak a túlélést és az idővel várható hatást mérlegelve lehet dönteni. Általánosan ismert tény, hogy a BSBM (basic score for brain metastases), az RPA (recursive partitioning analysis) és a SIR (score index for radiosurgery in brain metastases) rendszerek jól használhatók a beteg túlélési idejének megbecsüléséhez, ám nincs konzisztens vélemény a fenti rendszerek alkalmazhatóságát illetően az agytörzsi metasztázisok prognózisára vonatkozóan. A túlélés megbecsülésében a BSBM-rendszer bizonyult a leghasznosabbnak. A prognózis tekintetében az általános állapot, a sztratifikáló rendszerek szerinti állapot (a primer tumor állapota, szisztémás metasztázis, életkor stb.), a tumor mérete és a szövettan a meghatározó. Általános alapelv, hogy a 16 Gy körüli dózistartományok alkalmazása hatékony és biztonságos[18, 19, 20]. Az esetek 1-2%-ában alakul ki szövődmény. A 12 Gy-nél nagyobb dózist kapó térfogatokat minimalizálni kell. Dozírozás tekintetében érdekes módon a 18 Gy-nél magasabb dózisok esetén a multivariancia-analízis jobb túlélést mutatott. Agytörzsi progressziómentes túlélés hat hónap esetén 90%, egy év után 70% körül alakul. A rossz prognózis agytörzsi melanoma- és veseáttétekkel, illetve 1 ml vagy annál nagyobb térfogatokkal jár együtt.

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 454 183 7

A kötet az idegrendszeri működészavarok és kóros elváltozások korszerű műtéti megoldásait mutatja be. A stereotaxiás és funkcionális idegsebészet az orvostudomány és a biotechnológia egyik leggyorsabban fejlődő területe, így komoly igény mutatkozott egy áttekintő mű szerkesztésére. Ismertetésre kerül a daganatos betegek stereotaxiás biopszián és sugársebészeti eljárásokon alapuló kezelési alternatívája, a mozgászavarok, kiemelten a Parkinson-kór és az epilepszia sebészi kezelésének lehetősége. Áttekintést kap a Kedves Olvasó a krónikus fájdalomban szenvedő betegek terápiás alternatíváiról, a perifériás idegek stimulációjától kezdve a gerincvelő és a motoros cortex neuropacemakerrel történő stimulációjáig. A pszichiátriai sebészetben a reverzibilis megoldást nyújtó mély agyi stimuláció új távlatokat nyitott, leginkább a Tourette-szindróma és a kényszerbetegségek kezelése terén. A stereotaxia alapvető tételeiről, a hibaforrások elkerülésének lehetőségeiről és a gyakorlati alkalmazásra vonatkozó hasznos tanácsokról egyaránt olvashatnak.

Hivatkozás: https://mersz.hu/valalik-stereotaxias-es-funkcionalis-idegsebeszet//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave