Valálik István

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet


Tesztingerlés

Ablatív és DBS-műtétek során egyaránt kötelező a stimulációs tesztelés. Az ingerlés helyétől és fizikai paramétereitől függően változik a hatás és a mellékhatás, aminek prediktív jelentősége is van. Az ingerlést ablatív műtétek során 0–10 V közötti tartományban Neuro N50 generátorral, 0,5 ms – a LeadPoint (Medtronic, Minneapolis, MN, USA) rendszerrel 0,1 ms – impulzusidővel végezzük. Az ingerlést 100–130 Hz-cel, a célpont fölött 3–5 mm-rel kezdjük, és 1 mm-enként a célpontba jutva, az alatt 2–4 mm-rel fejezzük be. A motoros és szenzoros válaszokat az erre kialakított protokoll szerint regisztráljuk. GPi célpont esetén a látópálya közelségének tesztelésére 10 Hz-es ingerlést is használunk. Alacsony frekvencián a tremor fokozódik; a kinesztetikus sejtekre kifejtett hatás jól elkülöníthető az ún. kapszuláris hatástól. A 100–130 Hz-es ingerléskor a tremor megszűnésének, a rigor és a bradykinesis csökkenésének és a mellékhatások megjelenésének küszöbértékeit regisztráljuk. Thalamotomia esetén előfordul, hogy a remegés már az elektróda bevezetése során leáll a mechanikus hatás következtében: ez az ún. mikrothalamotomiás hatás, amely az elektróda megfelelő helyzetére utal. Ilyenkor a tesztingerlés alatt elsősorban a mellékhatások megjelenését tudjuk vizsgálni.

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 454 183 7

A kötet az idegrendszeri működészavarok és kóros elváltozások korszerű műtéti megoldásait mutatja be. A stereotaxiás és funkcionális idegsebészet az orvostudomány és a biotechnológia egyik leggyorsabban fejlődő területe, így komoly igény mutatkozott egy áttekintő mű szerkesztésére. Ismertetésre kerül a daganatos betegek stereotaxiás biopszián és sugársebészeti eljárásokon alapuló kezelési alternatívája, a mozgászavarok, kiemelten a Parkinson-kór és az epilepszia sebészi kezelésének lehetősége. Áttekintést kap a Kedves Olvasó a krónikus fájdalomban szenvedő betegek terápiás alternatíváiról, a perifériás idegek stimulációjától kezdve a gerincvelő és a motoros cortex neuropacemakerrel történő stimulációjáig. A pszichiátriai sebészetben a reverzibilis megoldást nyújtó mély agyi stimuláció új távlatokat nyitott, leginkább a Tourette-szindróma és a kényszerbetegségek kezelése terén. A stereotaxia alapvető tételeiről, a hibaforrások elkerülésének lehetőségeiről és a gyakorlati alkalmazásra vonatkozó hasznos tanácsokról egyaránt olvashatnak.

Hivatkozás: https://mersz.hu/valalik-stereotaxias-es-funkcionalis-idegsebeszet//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave