Valálik István

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet


Sebészeti megfontolások

Amennyiben két fúrt lyukkal történő feltárást alkalmazunk, az érintett oldallal ellentétes oldalon a precentrális gyrus fölött elhelyezett fúrt lyukból a durából történő vérzéscsillapítást követően toljuk be az elektródacsíkot az epiduralis térbe. A csonthíd a két furat között a helyén tartja az elektródát és egyúttal csökkenti a dura és a kéreg közötti távolságot. Canavero elhanyagolhatónak tartja az epiduralis haematoma gyakoriságát és az esetleges elektródaelmozdulást[44] (3. ábra). Kisméretű craniotomiás feltárás esetén az elektródacsíkot selyemfonallal rögzítjük a durához az M1 és/vagy az S1 mezőnek megfelelő területen. Subduralis implantáció esetén selyemfonallal erősítjük az elektródát a durához vagy a furat széléhez, megakadályozva az elmozdulását. Az elektródák elmozdulása sokkal gyakoribbnak tűnik a subduralis elhelyezkedés esetén az epiduralis behelyezéshez képest. Sakas és munkatársai újabban a bifokális interduralis implantációt javasolják az ilyen szövődmények elkerülésére[80], amikor egy duralis csíkot kivágnak a kiválasztott kérgi mező fölött és visszahajtják: ezzel betakarják az elektródát és foltszerűen varratozva rögzítik a környező durához (4. ábra). A durazárásnak az elektródák epiduralis, subduralis vagy intraduralis implantációjára való tekintet nélkül vízállónak kell lennie, ezáltal minimalizálva a liquorcsorgás lehetőségét.

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 454 183 7

A kötet az idegrendszeri működészavarok és kóros elváltozások korszerű műtéti megoldásait mutatja be. A stereotaxiás és funkcionális idegsebészet az orvostudomány és a biotechnológia egyik leggyorsabban fejlődő területe, így komoly igény mutatkozott egy áttekintő mű szerkesztésére. Ismertetésre kerül a daganatos betegek stereotaxiás biopszián és sugársebészeti eljárásokon alapuló kezelési alternatívája, a mozgászavarok, kiemelten a Parkinson-kór és az epilepszia sebészi kezelésének lehetősége. Áttekintést kap a Kedves Olvasó a krónikus fájdalomban szenvedő betegek terápiás alternatíváiról, a perifériás idegek stimulációjától kezdve a gerincvelő és a motoros cortex neuropacemakerrel történő stimulációjáig. A pszichiátriai sebészetben a reverzibilis megoldást nyújtó mély agyi stimuláció új távlatokat nyitott, leginkább a Tourette-szindróma és a kényszerbetegségek kezelése terén. A stereotaxia alapvető tételeiről, a hibaforrások elkerülésének lehetőségeiről és a gyakorlati alkalmazásra vonatkozó hasznos tanácsokról egyaránt olvashatnak.

Hivatkozás: https://mersz.hu/valalik-stereotaxias-es-funkcionalis-idegsebeszet//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave