Valálik István

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet


ANT-implantáció – sebészeti megfontolások

Az ANT DBS-elektródás megközelítése stereotaxiás célzást igényel, az egyéb (STN, GPi) mély agyi magvak stimulációjához vagy lézionálásához hasonlóan[88] (Kai Lehtimaki szóbeli közlése). FDA-engedély jelenleg a Medtronic 3387-es elektródára van, de az érintkezők közötti kisebb távolsággal rendelkező 3389-es elektróda is lefedi (3/A ábra). Az ANT a két oldalon a harmadik és az oldalkamra találkozásánál helyezkedik el. Indirekt célzáshoz a AC–PC középponthoz képest ±5 mm lateralis (x jobb/bal), 2 mm anterior (y) és 12 mm dorsalis (cranialis) (z) koordináták megcélzása szükséges. Tekintettel arra, hogy az egyéni variabilitás jelentős mértékű lehet elsősorban a kamraméret miatt, célszerű direkt, MRI-alapú célzást végezni. Az ANT-t ventralis és posterior irányból közelíti meg a Vicq d’Azyr-nyaláb (tractus mamillothalamicus, MTT), amely a fő bemenetét képezi. Posterior és lateralis irányban felszínét a thalamus laminája adja. A mag mélyen betüremkedik az agykamrákba, így medialisan a III. kamra, dorsalisan és anterior irányból az oldalkamra feneke határolja. A fornixok kb. 6 mm-rel a mag előtt anterior pozícióban találhatók. A kamrák által fedett felszínen jelentős vénás törzsek kerülnek a közelébe, úgymint a vena thalamostriata a magtól laterodorsalisan, valamint a vena cerebri interna attól medialisan. A magot a legkönnyebben dorsalis irányból az oldalkamrán keresztül lehet megközelíteni, ugyanakkor a vénás fonat miatt igen szűk lehet az ablak, amelyen az elektródának át kell férnie. Amennyiben ehhez a felszínen nem lehet találni alkalmas

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 454 183 7

A kötet az idegrendszeri működészavarok és kóros elváltozások korszerű műtéti megoldásait mutatja be. A stereotaxiás és funkcionális idegsebészet az orvostudomány és a biotechnológia egyik leggyorsabban fejlődő területe, így komoly igény mutatkozott egy áttekintő mű szerkesztésére. Ismertetésre kerül a daganatos betegek stereotaxiás biopszián és sugársebészeti eljárásokon alapuló kezelési alternatívája, a mozgászavarok, kiemelten a Parkinson-kór és az epilepszia sebészi kezelésének lehetősége. Áttekintést kap a Kedves Olvasó a krónikus fájdalomban szenvedő betegek terápiás alternatíváiról, a perifériás idegek stimulációjától kezdve a gerincvelő és a motoros cortex neuropacemakerrel történő stimulációjáig. A pszichiátriai sebészetben a reverzibilis megoldást nyújtó mély agyi stimuláció új távlatokat nyitott, leginkább a Tourette-szindróma és a kényszerbetegségek kezelése terén. A stereotaxia alapvető tételeiről, a hibaforrások elkerülésének lehetőségeiről és a gyakorlati alkalmazásra vonatkozó hasznos tanácsokról egyaránt olvashatnak.

Hivatkozás: https://mersz.hu/valalik-stereotaxias-es-funkcionalis-idegsebeszet//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave