Valálik István

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet


A sugársebészet epilepsziára gyakorolt hatásának vizsgálata

Egymást követő klinikai vizsgálatsorozatokat szerveztünk Marseilles-ben, hogy elemezhessük a gamma-kés-sebészet epilepsziakezelésre gyakorolt hatását. Prospektív, II. fázisú vizsgálatot hajtottunk végre 1993-ban négy temporomedialislebeny-epilepsziás (TMLE-s) beteg bevonásával, hogy meghatározhassuk a dózistartományt és a toxicitást[6, 8]. A 24 Gy dózisban (7-8 cm[3]) részesülő betegeken tapasztalt magas fokú biztonságosság és hatásosság 1995-ben arra indított minket, hogy III. fázisú, prospektív, egy központú vizsgálatot végezzünk négy, TMLE-s betegen, hogy felmérjük a hatás reprodukálhatóságát[4]. Egy évvel később prospektív, több központú, európai vizsgálatot szerveztünk (21 TMLE-s beteggel), amely igazolta a biztonságosságot és a hatásosságot[7]. Egy fordított irányú dózis-lépték módszerű vizsgálat (24 Gy, 20 Gy, 18 Gy) 1998-ban kimutatta, hogy a hatás drámaian csökken, ha a marginális dózisok alacsonyabbak, mint 24 Gy[5]. Végül, a standard protokollunk szerint kezelt betegeinket neurológusaink vizsgálták hosszú távú (több mint ötéves) követés során[11]. Ez a tanulmány is megerősítette a gamma-kés-sebészet biztonságosságát és hatásosságát ebben a betegcsoportban: hosszú távon (átlagos utánkövetési idő: 8 év [6–10 év]) 60%-ban tapasztaltak rohammentességet (Engel-osztályozás szerinti I. kimenetel). Ez hosszú távon jobb eredmény, mint ami a nyitott sebészettel elérhető. Legutóbb egy amerikai, több központú, prospektív kutatás támasztotta alá eredményeinket[12] – azóta munkacsoportunkban sugársebészeti beavatkozásokat alkalmazunk a tisztán MTLE kezelésében[13].

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 454 183 7

A kötet az idegrendszeri működészavarok és kóros elváltozások korszerű műtéti megoldásait mutatja be. A stereotaxiás és funkcionális idegsebészet az orvostudomány és a biotechnológia egyik leggyorsabban fejlődő területe, így komoly igény mutatkozott egy áttekintő mű szerkesztésére. Ismertetésre kerül a daganatos betegek stereotaxiás biopszián és sugársebészeti eljárásokon alapuló kezelési alternatívája, a mozgászavarok, kiemelten a Parkinson-kór és az epilepszia sebészi kezelésének lehetősége. Áttekintést kap a Kedves Olvasó a krónikus fájdalomban szenvedő betegek terápiás alternatíváiról, a perifériás idegek stimulációjától kezdve a gerincvelő és a motoros cortex neuropacemakerrel történő stimulációjáig. A pszichiátriai sebészetben a reverzibilis megoldást nyújtó mély agyi stimuláció új távlatokat nyitott, leginkább a Tourette-szindróma és a kényszerbetegségek kezelése terén. A stereotaxia alapvető tételeiről, a hibaforrások elkerülésének lehetőségeiről és a gyakorlati alkalmazásra vonatkozó hasznos tanácsokról egyaránt olvashatnak.

Hivatkozás: https://mersz.hu/valalik-stereotaxias-es-funkcionalis-idegsebeszet//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave