Valálik István

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet


Mikro-Doppler-ultrahang a véredények detektálására

A Compumedics DWL-lel (Singen, Németország) 2000-ben megterveztük és kifejlesztettük a világ legkisebb Doppler-hangszondáit, a legkisebb – 0,8 mm átmérőjű – 16 kHz-es fejjel. A szonda beleilleszkedik a mikroelektródát vezető csövekbe és képes a véredényeket detektálni a cső vége előtt akár 20 mm-es területen. A szondát 5 mm-es egyenes merevítéssel terveztük, megakadályozva ezzel az oldalirányú elhajlását, miután túlhaladt a vezetőcső végén. Mikor kellene mikro-Doppler-UH-t használni a stereotaxiás beavatkozások során? Több mint 20 éve alkalmazunk 1,5 és 2,5 mm-es Doppler-szondákat stereotaxiás beavatkozások alatt, amikor rugalmas ellenállást érzünk a stereotaxiás műszer bevezetésekor, például biopszia során vagy elektródaimplantáció esetén. Stereotaxiás mintavételhez módosított Backlund-spirált használunk. A biopszia módja a műszer vezetőcsövén túlhaladó spirál belefúrása vagy -tekerése az agyszövetbe. Vérérbe való ütközéskor a forgás leáll, és a műszer néhány visszafelé történő forgást végez. Azután érdemes behelyezni a műszer lekerekített végű mandrinját (a műszer belső része) – a műszer további lassú forgatásával döntő többségben vérzés nélkül lehet elhaladni a vérerek mellett. Mindehhez elasztikus erek szükségesek, amelyekben a vérnyomás normális, vagy legalábbis a szisztolés érték 150 Hgmm alatti. Ha a mandrin fölfelé tolódik el, az annak a jele, hogy a műszer nem tudja az eret előrefelé megkerülni. Mi ennek az oka? A sebészek nagyon gyakran nem a legjobban sikerült képeket kapják a radiológusoktól, így nekik maguknak kell tudniuk, mire van szükségük, és hogyan kellene kivitelezni a képalkotást. A komprimált ereket gyakran nem erősíti a kontrasztanyag, mert a keringési idő lassabb, mint normálisan. Ha lehetőség van a mikro-Doppler-szonda használatára, az nagy segítséget nyújt, és professzionális is. „A képzetlen katonát könnyen megölik.”

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 454 183 7

A kötet az idegrendszeri működészavarok és kóros elváltozások korszerű műtéti megoldásait mutatja be. A stereotaxiás és funkcionális idegsebészet az orvostudomány és a biotechnológia egyik leggyorsabban fejlődő területe, így komoly igény mutatkozott egy áttekintő mű szerkesztésére. Ismertetésre kerül a daganatos betegek stereotaxiás biopszián és sugársebészeti eljárásokon alapuló kezelési alternatívája, a mozgászavarok, kiemelten a Parkinson-kór és az epilepszia sebészi kezelésének lehetősége. Áttekintést kap a Kedves Olvasó a krónikus fájdalomban szenvedő betegek terápiás alternatíváiról, a perifériás idegek stimulációjától kezdve a gerincvelő és a motoros cortex neuropacemakerrel történő stimulációjáig. A pszichiátriai sebészetben a reverzibilis megoldást nyújtó mély agyi stimuláció új távlatokat nyitott, leginkább a Tourette-szindróma és a kényszerbetegségek kezelése terén. A stereotaxia alapvető tételeiről, a hibaforrások elkerülésének lehetőségeiről és a gyakorlati alkalmazásra vonatkozó hasznos tanácsokról egyaránt olvashatnak.

Hivatkozás: https://mersz.hu/valalik-stereotaxias-es-funkcionalis-idegsebeszet//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave