Valálik István

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet


Célpontkijelölés, preoperatív MRI-értékelés

A koordináták kiszámítása korábban ventrikulográfia alapján az AC–PC síkra vonatkoztatott atlaszok használatával történt, de az 1990-es évek közepétől a nagy felbontású CT-vezérlés noninvazív és precíz koordináta-meghatározást tett lehetővé. A stereotaxiás atlaszok hibái a fixálás okozta kiszáradásból és a vékony metszetek torzulásából is adódnak[5]. A jelentős anatómiai variabilitást MR-tanulmányok igazolják: a célpont sok esetben távol volt a klasszikusan definiált helyzettől[6], ezért az átlaganatómia helyett inkább az egyéni anatómián alapuló célpont-meghatározás célszerű. Az anatómiai variabilitás a thalamusban is kifejezett, de a GPi és az STN területén jelentősebb, ezért sokat jelent az MR-vizsgálat részletgazdagsága[7]. A törzsdúcok anatómiája részleteiben vizsgálható MR-rel, főként a 3 T térerejű és annál erősebb készülékeken, speciális beállítások alkalmazásával[8, 9]. A tisztán MR-alapú koordináta-meghatározás pontosságát vitatják, főként a markerek helyén perifériásan nagyobb fokban jelentkező mágneses térnek az inhomogenitásból és kémiai okokból adódó disztorziója miatt[10]. A tévesztés az x, y és z tengelyeknek megfelelően akár 2,7 mm, 7,0 mm és 8,0 mm lehet[11]. A CT-alapú koordinátáktól 4–8 mm eltérést is leírtak[12]. A korrekció elvégezhető készülékre vonatkozó egyedi szoftverrel[10, 13]. Ennek ellenére jó eredményekről számolnak be direkt MR-célzás alkalmazásával is[14, 15], ilyenkor felértékelődik a mikroelektródás regisztráció (MER) szerepe.

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 454 183 7

A kötet az idegrendszeri működészavarok és kóros elváltozások korszerű műtéti megoldásait mutatja be. A stereotaxiás és funkcionális idegsebészet az orvostudomány és a biotechnológia egyik leggyorsabban fejlődő területe, így komoly igény mutatkozott egy áttekintő mű szerkesztésére. Ismertetésre kerül a daganatos betegek stereotaxiás biopszián és sugársebészeti eljárásokon alapuló kezelési alternatívája, a mozgászavarok, kiemelten a Parkinson-kór és az epilepszia sebészi kezelésének lehetősége. Áttekintést kap a Kedves Olvasó a krónikus fájdalomban szenvedő betegek terápiás alternatíváiról, a perifériás idegek stimulációjától kezdve a gerincvelő és a motoros cortex neuropacemakerrel történő stimulációjáig. A pszichiátriai sebészetben a reverzibilis megoldást nyújtó mély agyi stimuláció új távlatokat nyitott, leginkább a Tourette-szindróma és a kényszerbetegségek kezelése terén. A stereotaxia alapvető tételeiről, a hibaforrások elkerülésének lehetőségeiről és a gyakorlati alkalmazásra vonatkozó hasznos tanácsokról egyaránt olvashatnak.

Hivatkozás: https://mersz.hu/valalik-stereotaxias-es-funkcionalis-idegsebeszet//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave