Tölgyes Tamás

Pszichofarmakológia a klinikumban


Az antipszichotikumok klinikai alkalmazása

Az antipszichotikus kezelés legfőbb indikációját nyilvánvalóan a pszichotikus állapotok, illetve az ezekből eredő nyugtalan, sokszor agresszív, másokat veszélyeztető agresszív viselkedés vagy még inkább az állapotból fakadó önveszélyes magatartás képezi. Meg kell különböztetnünk az akut és fenntartó, valamint a részben okinak tartott és a tüneti kezelést. Akut pszichotikus állapotban a beteg többé-kevésbé veszélyeztetőnek tekindendő környezetére és önmagára nézve, egyrészt közvetlenül, egyes pszichopatológiai tünetei (téveszmék, imperatív hallucinációk, kóros ötletbetörések, súlyos önvádlásos tartalmak stb.) által, másrészt közvetve magatartásának kiszámíthatatlansága, bejósolhatatlansága miatt. Pszichotikus állapotban jogilag sem felelős tetteiért, így ezek súlya jelentős részben a környezetére, illetve az őt ellátó szakemberekre hárul (Tringer 2010). Az egyik szempont ilyenkor az akut nyugtalanság és a veszélyeztető állapot megszüntetése, melyre leginkább parenterálisan (injekcióban) adható antipszichotikumok (Haloperidol, Cisordinol Acutard) és mellettük, főként heveny szorongással és öngyilkossági veszélyeztetettségi állapot esetén, intravénásan infúzióban beadható szorongásoldók (benzodiazepinek) alkalmasak. Az antipszichotikumból a legkisebb hatékony dózis alkalmazása célszerű, mely általában 3-20 mg haloperidol-ekvivalens dózisnak felel meg. (Tringer 2010, Bartkó 2009). Ha a heveny állapot lezajlott vagy az akut állapot erőteljesebb kezelésére nincs szükség, akkor a hatékonyság és az adott esetben legkedvezőbbnek ítélt mellékhatásprofil alapján fokozatosan építjük fel az antipszichotikus kezelést a legkisebb hatékony dózis elve alapján, vagyis hogy a pszichotikus tünetek fokozatosan visszafejlődjenek, a mellékhatások pedig ne vagy a minimális mértékben alakuljanak ki. A dózis titrálásában a hosszú távú megfigyelés és értékelés a döntő, nem pedig a tünetek rövid távú hullámzása (Tringer 2010).

Pszichofarmakológia a klinikumban

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 454 264 3

Hivatkozás: https://mersz.hu/tolgyes-pszichofarmakologia-a-klinikumban//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave