Tölgyes Tamás

Pszichofarmakológia a klinikumban


Szelektív szerotonin-reuptake-gátló (SSRI) antidepresszív szerek

A fluoxetin (Prozac, Floxet, Apo-Fluoxetin) volt az első SSRI típusú vegyület, amely az USA-ban Prozac néven került forgalomba. A gyógyszer, illetve generikumai 10 és 20 mg-os tabletta, valamint 20 mg/5 ml-es oldat formájában találhatók meg a piacon. Bevétele után aktív metabolittá alakul (norfluoxetin). Mind az alapvegyület, mind pedig metabolitja relatív SSRI hatású. Kezdő dózisa 20 mg, mely 10-20 mg-onként 40-60 mg-ig emelhető. A korábban egyes esetekben alkalmazott még magasabb dózisok (80 mg) mellett több mellékhatást észleltek. Plazma-csúcskoncentrációját az első bevétel után 4-8 óra alatt éri, felezési ideje hosszú, 4-6 nap, a norfluoxetin metabolité 7-15 nap, ezért abbahagyását követően a diszkontinuitási szindróma esélye csekély. Erős (95-98%) plazma-fehérjekötődés jellemzi. A CYP450 2D6 és 2C, kevésbé 1A2 és 3A4 enzimek inhibitora. Indikációját a depresszió, a bulimia nervosa, a kényszerbetegség, a pánik-szindróma és a premenstruális dysphoria képezik (Shelton és Lester 2006). 8 éves kor feletti gyermeknek depresszió vagy OCD esetén – különösen, ha a pszichoterápia nem hatékony – alacsonyabb dózisban adható, serdülőknek a felnőttekével azonos dózist adnak. 18 éves kor alatt a szuicid és agresszív viselkedés magasabb kockázata miatt fokozott ellenőrzés szükséges. A hosszabb távú (2 hónapot meghaladó tartamú) kezelés hatásairól a fejlődésre (testmagasság, pubertás késése) vonatkozóan nem áll kellő adat rendelkezésre. Mint a többi SSRI-nál is, az első trimeszterben történő alkalmazás mellett nagyobb a szív- és érrendszeri fejlődési rendellenességek kockázata, míg a késői terhességben való alkalmazás mellett a légzési és tüdőszövődmények, valamint a megvonási tünetek (nyugtalanság, tremor, alvászavar, hipotónia, szopási nehézség) gyakoribbak. (C kategóriába tartozik, lásd 14. fejezet) Előbbiek miatt nem javasolt a rendelése, különösen a terhesség elején és végén. Szoptatás alatt is ellenjavallt (Stahl 2006b, Pharmindex Plus 2014).

Pszichofarmakológia a klinikumban

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 454 264 3

Hivatkozás: https://mersz.hu/tolgyes-pszichofarmakologia-a-klinikumban//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave