Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia


Az RF-katéter irányítása

A rádiófrekvenciás laesio kialakításához mindvégig stabil érintkezésre van szükség a katéter és a célszövet között. Ezt sokban segítheti az ICE használata, ezzel effektívebbé tehető a folyamat (97, 99, 102). Az ablatiós katéterek jól láthatók ICE-al, a végük világos és legyező alakú hangárnyékot ad (114). Kalman és munkatársai (99) összehasonlították a hagyományos kritériumok alapján megállapított érintkezést (stabil elektrogram, fluoroszkópos kép) az ICE-val nyert adatokkal kutyákon. ICE nélkül a katéter 5 mm-t meghaladó oldalirányú elcsúszása viszonylag gyakori volt (18%), és a merőleges érintkezés is gyenge volt (27%), ezáltal hatástalanabb az ablatio, kisebb a laesio, és csökken a hőindex (hőmérséklet/energia) (99). Olgin és munkatársai (103) hosszú lineáris laesiókat okoztak malacokban, egy multielektród-tekercs array segítségével, hagyományos ICE használata mellett. ICE-val pontosan lehetett pozicionálni az eszközt bizonyos anatómiai struktúrák között, mint a crista terminalis, fossa ovalis, tricuspidalis anulus és a vena cava inferior. Továbbá ICE-al az is látható volt, hogy tisztán fluoroszkópos kontroll mellett a katéternek csak körülbelül fele érintkezett a szövettel, míg ICE-kontroll mellett az egész. Ehhez hasonlóan Epstein és munkatársai (102) összehasonlították a fluoroszkópiát és az ICE-t linearis pitvari laesiók létrehozásakor. ICE-al nagyobb, pontosabb és több sikeres laesiót tudtak létrehozni, köszönhetően a jobb érintkezésnek. Roithinger és munkatársai (104) lineáris pitvari ablatiós laesiókat hoztak létre multitekercs-elektróddal. A laesiókat fluoroszkópia vagy ICE-kontroll mellett alakították ki. Ebben a tanulmányban egy nem hajlítható 17 F-es 9–12 MHz-es phased-array katétert használtak, mellyel jól látható a pitvari fülcse, a tető és a szabad fal, de a vena pulmonalisok kevésbé. A bal szívfél képleteinek azonosítása artériába vezetett katéterrel tehető könnyebbé, ugyanakkor kockázatosabb is. Mangrum és munkatársai (108) egy 9 F-es 9 MHz-es katétert juttattak a bal pitvarba transseptalis sheet segítségével. Majd ICE-kontroll mellett körkörös PV-ablatiót végeztek. ICE-al a szöveti érintkezést és a PV-stenosist figyelték. Ablatio után a véna fala megvastagodott és echodúsabb lett, átlagban 12%-os keresztmetszet-csökkenés mellett.

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave