Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia


Az RF-ablatio monitorizálása és mérése

A klinikai EP-laboratóriumban az ICE az egyetlen mód, amellyel az RF-laesio meglétét és nagyságát monitorizálni lehet. Kalman és munkatársai (96) kimetszett kutyaszíveken végezték vizsgálataikat 15 MHz-es UH-katéterrel, és pontos egyezést találtak az ICE képei és a boncolási leletek között. Ugyanakkor ez a korreláció még bizonyításra vár dobogó szíveken ejtett laesiók esetén. Hagyományos, 10 MHz-es ICE-t használva Chu és munkatársai (114) az RF-laesiót az UH-os képen endocardialis kimélyülésként vagy hiányként azonosították. Ugyanakkor a későbbi tanulmányok nagy része echodúsulás és duzzadás képeként írta le a laesiót. Egy másik tanulmányban Lee és munkatársai (69) hagyományos (10 MHz) ICE-t használtak sinuscsomó- (crista terminalis) modifikációhoz. Az RF-laesiót az ICE képén echodúsulásként és hangárnyékot adó „műtermékként” azonosították. Marchlinski és munkatársai (50, 52, 116) hagyományos ICE alkalmazása mellett egy sor humán- és sertéskísérlet során írták le az RF-laesio természetét. Helyi duzzadást és echodúsulást észleltek a jobb pitvari ablatio helyén. Továbbá sertések jobb pitvarának hátsó transzmurális RF-laesiói esetén az ICE képén látható duzzadás mértéke jól korrelált a boncoláskor látott szöveti ödéma mértékével (52). Morton és munkatársai (56) tanulmányukban phased-array ICE-t (10 MHz) használtak isthmus ablatio során, és képesek voltak különálló laesiókat duzzadt régiókként megjeleníteni. Érdekes módon az RF-applikáció után percekkel ICE-val a duzzadás fokozódását és a laesiók összefolyását lehet megfigyelni. Ennek jelentősége kérdéses, de újabb bizonyítékul szolgál a szöveti ödéma propagációjára az expozíció után. Az RF-laesio területének fokozódó duzzadása egyes anatómiai területeken jelentőséggel bír. A crista terminalison végzett sinusmodifikáció során a vena cava superior ostiumának beszűkülése volt látható ICE segítségével (50). Az ostiumon végzett körkörös ablatio során vena cava superior szindrómával is kell számolni lehetséges komplikációként. Ez a megfigyelés megelőzte a PV-ablatio során észlelt stenosisokat.

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave