Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia


Érintkezés nélküli térképezés visszatérő flutterben

A sikeresen ablált pitvari flutter visszatérése a blokkvonal áteresztéséből adódik az tricuspidalis anulus és a vena cava inferior területén (isthmus) (189). Az érintkezés nélküli térképezés pontosan felfedi ezen pontokat az izopotenciál-térkép segítségével, a blokkvonal melletti ingerlés vagy ritmuszavar közben. Ezeket újabb ablatióval zárni lehet. Továbbá az érintkezés nélküli térképezés sikerrel használható a flutter laesióban lévő lyukak felderítésében, amelyek nem láthatóak hagyományosan a nagy vezetésiidő-késés miatt. Az érintkezés nélküli térképezési rendszert priméren is lehet használni pitvari flutterben. A MEÉ-t a jobb pitvarba helyezik úgy, hogy a középvonala az isthmus vonalába essen. A térképet vagy laterális anuláris pitvari, vagy proximális CS-ingerléssel vehetik fel. A hagyományos ablatio egy visszahúzásos technikával valósul meg a tricuspidalis anulus és vena cava inferior között. A vezetési idő nagymértékű esését figyelik az isthmus vonalában. Ha a blokkvonal teljes, a tricuspidalis isthmus reverz aktivációja figyelhető meg (CS-ingerlés során az óramutató járásával ellentétes irányból). Ha ez nincs, akkor lyukas a blokk, és további ablatióra van szükség. Mind a hagyományos kontakt elektrogramokon, mind a virtuális elektrogramon felhasadó potenciál jelezheti a blokk sikerességét, amikor az isthmusban mérjük. Az a pont, ahol a kettős potenciál eggyé válik, megmutatja a lyuk helyét a blokkban (190).

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave