Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia


A normális sinusimpulzus

A szív domináló pacemakere normális körülmények között a sinuscsomó, amely subepicardialisan a cavoatrialis junctio közelében a crista terminalis felső régiójában helyezkedik el. A felnőttben körülbelül 3×10 mm kiterjedésű struktúra centrumában a tipikus nodalis P- (pacemaker-) sejtek helyezkednek el, amelyek centrifugálisan a tranzicionális T-sejtekbe mennek át. Ezek a sejtek vezetik az elektromos impulzust a pitvari munkaizomzatra (3, 5). A sinuscsomó gazdag kollagén rostokban és fibroblastokban. A kötőszövet aránya a korral növekszik, ami a sinuscsomó funkciózavaraiban valószínűleg szerepet játszik. A sinuscsomó P-sejtjeiben az akcióspotenciál 4. fázisában spontán diasztolés depolarizáció figyelhető meg. Ezt a funkciót a P-sejtek membránjából hiányzó inward rectifier csatornák helyett az If-csatornák vezetőképességének növekedése tartja fenn. Ezek a hiperpolarizáció által aktivált („funny”) kationcsatornák Na+-t vezetnek a sejtekbe és a membránt a küszöbpotenciál értékére (kb. –30 mV) depolarizálják. Fiziológiás körülmények között magasabb szívfrekvencia esetén az impulzusképzés a sinuscsomó cranialis, míg bradycardia során annak inferior régiójában dominál. Az ingerképzés helyének ez az autonóm innervatio által is szabályozott eltolódása, amely a sulcus terminalis mentén 30 mm-t is elérhet, magyarázza a sinus-P-hullám morfológiájának frekvenciafüggő változásait.

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave