Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia


Akut kezelés

Vagusmanőver FAT esetén csak ritkán hatékony, azonban AV-blokk provokálása és ezáltal a P-hullámok elkülöníthetővé válása a diagnosztikát segítheti. Hasonló mondaható el adenosin intravénás alkalmazásával kapcsolatban is, amely azonban az esetek 40– 60%-ában a ritmuszavart is megszüntetheti. Adenosin adása obstruktív tüdőbetegség, vagy súlyos koszorúér-betegség esetén kontraindikált. A FAT gyógyszeres kezelésében gyakran β-blokkolók, vagy Verapamil kerülnek alkalmazásra. E szerek, mint a digitáliszkészítmények is, elsősorban AV-blokk előidézésével a kamrai frekvencia csökkentésére alkalmasak, cardioversio csak relatív ritkán következik be (4, 27, 61). A III. (pl. Sotalol, Amiodaron, Ibutilid) és az I. osztályba (pl. Procainamid, Flecainid, Propafenon) tartozó antiarrhythmiás szerek a cardioversio elérésének hatékony eszközei. Amiodaron alkalmazása hyperthyreosisban kontraindikált. Az I. osztályba tartozó szerek adása magas kamrai frekvenciával járó FAT esetén csak AV-vezetést rontó kísérő terápiaegyüttes, vagy előzetes alkalmazása mellett tanácsos, mert ellenkező esetben a pitvari ritmuszavar lelassulása, organizálódása és az AV-vezetés egyidejű javulása miatt a kamrai frekvencia nemkívánatos emelkedése következhet be. Organikus szívbetegség, koszorúér-betegség vagy csökkent balkamrafunkció esetén a III. osztályba tartozó szerek az I. osztályba tartozókkal szemben előnyben részesítendők. Gyógyszerrezisztens esetekben, vagy hemodinamikailag rosszul tolerált FAT esetén akut DC-cardioversio, vagy pitvari overdrive-stimuláció alkalmazható (ez akkor lehet eredményes, ha a ritmuszavar nem incesszáns, és mechanizmusa nem kóros automácián alapul). Pacemakerrel rendelkező betegeknél az overdrive-stimuláció telemetriás úton a beültetett pitvari elektróda segítségével kísérelhető meg.

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave