Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia


Bevezetés

A paroxysmalis supraventricularis tachycardiát (PSVT) mint külön klinikai entitást Lewis (58) írta le 1909-ben, jóllehet az első eset közlése Cottontól (14) már 1867-ben megtörtént. A PSVT-k leggyakrabban előforduló formája az atrioventricularis nodalis reentry tachycardia (AVNRT), amelynek három formája a felnőttkori PSVT-k mintegy 60%-át teszi ki (38). Előfordulási gyakorisága az átlaglakosságban 2-3/1000 lakos, bármely életkorban jelentkezhet, az életminőség jelentős romlásával járhat együtt. A kettős AV-nodalis pályarendszer koncepcióját mint az AVNRT elektrofiziológiai szubsztrátját 1956-ban írta le Moe és munkatársai (68). Az AVNRT-t később AV-junctionalis reentry tachycardiának (AVJRT) javasolták elnevezni (38, 43), miután kiderült, hogy a reentry fenntartásában az AV-csomón kívül a környező pitvari szívizomzat is jelentős szerepet játszik. Az elmúlt közel 50 évben a klinikai diagnosztikus/intervencionális szív-elektrofiziológia kialakulásának és fejlődésének köszönhetően sok új ismeret halmozódott fel nemcsak az AVNRT kezelési lehetőségeiről, hanem a ritmuszavar kialakulásáért felelős komplex elektrofiziológiai mechanizmusokról is. Ezek az új ismeretek (3, 8, 38, 41, 46, 47, 54) rávilágítottak az AV-csomó funkcionális anatómiai-elektrofiziológiai összefüggéseinek a fontosságára. Bár több mint ötven év telt el Moe és munkatársai leírása (1956) óta (68), a leggyakoribb humán PSVT pontos mechanizmusa, az elektromos pályák precíz anatómiai lokalizációja mindmáig nem teljesen ismert. A longitudinálisan disszociált, kettős AV-nodalis pályarendszer, amely egy centrális akadály körül forog proximális és distalis kapcsolódásokkal a pitvarok, illetve a His-köteg felé, számos lehetőséget kínál ugyan az AVNRT magyarázatára, de számos homályos pontot tisztázatlanul hagy. Ezért 2007-ben Katritsis és munkatársai átfogó új modellt javasoltak az AVNRT összes típusának magyarázatára az atrionodalis összeköttetésekre alapozva (47).

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave