Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia


Anamnézis

Az anamnézis alapján a betegek közel felében tisztázható a pontos diagnózis. Fontos a tanúk felkutatása, a rosszullét kezdetéről, a lefolyásról a tudatvisszatérésről értékes adatok nyerhetők. Tisztázni kell a családi anamnézist, a korai hirtelen halál, syncope, ARVD, hosszú-QT-szindróma, Brugada-szindróma, pacemaker, ICD előfordulása a családban útbaigazíthat. Az ájulások gyakorisága fontos kérdés. A kisszámú, több év során elvétve jelentkező rosszullét jóindulatú kórképet jelez. Ügyelnünk kell a kísérő tünetekre. A dyspnoe tüdőembolisatióra, az angina coronaria betegségre, a fokális neurológiai tünet idegrendszeri betegségre, a hányinger, hányás, sápadtság, izzadás vagus túlsúlyra, átmeneti széklet- és/vagy vizelet-tartás képtelenség epilepsziára lehet jellemző. A bevezető tünetek kulcsfontosságúak. Gyengeséggel, hányingerrel, sápadtsággal, verejtékezéssel kezdődik a közönséges ájulás. Az aura (különös ízek, illatok érzése, vizuális percepciók, déjà vu jelenség) morbus sacer mellett szól. A palpitatio ritmuszavar lehetőségét veti fel. A fekvő helyzetben jelentkező syncopét nagy valószínűséggel arrhythmia okozza. A fej-, nyakfordítással összefüggő ájulás carotis syncopét, a kéz mozgásával összefüggő pedig vascularis steal szindrómát jelez. A fizikai terhelés közben jelentkező ájulás cardialis syncopére, a terhelés után jelentkező reflex syncopére utal. A rosszullét oldódása sokatmondó. Vasovagalis syncopét követően a tudat nyomban visszatér, azonban gyengeség, verejtékezés maradhat vissza, s eltarthat órákon keresztül. A görcsrohamot elhúzódó tenebrositas (ködös tudatállapot) követi. Tájékozódunk a társbetegségek, a beteg gyógyszeres kezelése és az alkohol/kábítószer függőség felől. Az, hogy az ájulás sérüléssel járt önmagában nem igazít el, nyilvánvaló, hogy az idősebbek gyakrabban és súlyosabban sérülnek meg, függetlenül a syncopét kiváltó alapfolyamattól.

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave