Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia


Az akut szívizom-ischaemia elektrofiziológiai következményei

Akut myocardium-ischaemia során a szívizomsejtek ATP-tartalma csökken, ADP-koncentrációja pedig növekszik. Ennek hatására az ún. ATP-függő K+-csatornák (IK,ATP) megnyílnak (68), ami az intracelluláris K+-kiáramlásához és az extracelluláris tér K+-koncentrációjának növekedéséhez vezet. Ez utóbbi a Nernst- és Goldman-Hodgkin-Katz-egyenletek értelmében depolarizációt eredményez. A depolarizáció következményeképpen a Na+-csatornák egy része inaktív állapotban marad, ami csökkenti a gyors Na+-áramot, a depolarizáció/ingerületvezetés sebességét és biztonságát. Ez bizonyos körülmények között ingerületvezetési blokkot és reentryt válthat ki. Az ischaemia által előidézett depolarizáció egy másik fontos következménye, hogy a legtöbb Na+-csatorna-gátló antiarrhythmiás szer kötődése a csatornákhoz inaktív állapotban jelentősen megnő (4. ábra), és így ezen szerek depolarizációt és ingerületvezetést gátló hatása erősödik. Az ATP-függő K+-csatornák (IK,ATP) megnyílása és az extracelluláris K+-koncentráció növekedése az ischaemiás szívizomterületen nagymértékben rövidíti a szívizomsejtek repolarizációját és az ERP-t, amely így arrhythmiák forrása lehet. Érdekes ebben a vonatkozásban az a megfigyelés, hogy néhány antiarrhythmiás gyógyszer (kinidin, cibenzolin, disopyramid, bretylium) az IK,ATP gátlása (3. ábra) révén képes mérsékelni mind az intracelluláris K+-vesztést, mind pedig a heveny ischaemia arrhythmogen, akciós potenciált rövidítő hatását (128).

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave