Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia


A pitvarfibrilláció sebészi kezelése

A hagyományos Cox–Maze-műtét 90% feletti pitvarfibrilláció-mentességet biztosít. Az eljárás lényege a pitvarfalak számos helyen történő szétvágásával és összevarrásával hegvonalak kialakítása, ezáltal a kiváltó gócok izolálódnak és a reentry-körök blokkolódnak (11). Széles körben nem terjedt el, mert gyakorlott kézben is hosszadalmas, olyan mértékben nyújtja az aortalefogási időt, ami már jelentős kockázatnövekedést okoz. Az elmúlt években a hegvonalak kialakítására számos új technológia jelent meg, alkalmazásukkal a beavatkozás ideje sokkal rövidebb lehet. A hegvonalak számát csökkentve a műtéti terhelés még tovább csökkenthető, tüdővéna- és fülcseizoláció például elvégezhető az aorta lefogása, sőt a szívmotor alkalmazása nélküli műtétnél is. Mivel a hatékonyságban csak kissé elmaradó katéterablatiós beavatkozás még ennél is kisebb megterhelés a betegnek, érthető, hogy sebészi ablatiós kezelést csak ritkán végzünk önálló műtétként. A ma elérhető technológia alkalmazásával viszont minden mellkason belüli műtétnél javasolt sebészi ablatiót is végezni, azoknál a betegeknél, kiknek pitvarfibrillációja egyébként is eszközös kezelést indokol. Műtét közben a hegvonalak kialakítására már alkalmaztak rádiófrekvenciás, mikrohullámú, lézeres és magasfrekvenciás-ultrahangos energiát, illetve lokális szövetfagyasztást (cryoablatio).

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave