Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Jobb kamrai elektróda pozicionálása

A hagyományos jobb kamra csúcsi ingerlés hosszú távú káros hatását már igazolták. Fontos megjegyezni, hogy nem a pitvar-kamra szinkronitás elvesztése, hanem a jobb kamrai stimuláció felelős a szövődményekért (107). A jobb kamra kiáramlási pályában történő stimulációval jobb hemodinamikai funkciót lehet biztosítani a hagyományos jobb kamra csúcsi pozícióval szemben (108). Rövid távon az eredmények biztatóak: 28, permanens pitvarfibrilláció miatt AV-csomó-ablatión átesett betegnél végzett crossover vizsgálatban a septalis stimuláció hatására szignifikánsan keskenyebb QRS (145 ± 4 vs. 170 ± 5 ms, p < 0,01) jelentkezett, mint a jobb kamrai csúcsban stimulált csoportnál. A legfeljebb 45%-os ejekciós frakcióval bíró betegeknél 3 hónap alatt az EF a septalis csoportban 42 ± 5%-ra javult, a csúcsi csoportban 37 ± 4%-ra romlott; a különbség szignifikáns (p < 0,01) (105). A ROVA-vizsgálat a jobb kamra csúcsi, a kiáramlásipálya-, illetve a jobb kamra multisite stimulációt hasonlította össze 103, szívelégtelen pitvarfibrilláló pacemakeres betegnél (EF ≤ 40%). A QRS időtartama csökkent az RVOT és multisite csoportban, de 9 hónap elteltével az életminőségben nem volt egyértelmű javulás a csúcsi pozícióhoz képest (103). Crossover vizsgálatban a jobb kamra magas septalis stimulációja pitvarfibrilláló betegeknél, AV-csomó-ablatiót követően csökkentette a QRS időtartamot, növelte a terhelhetőséget a jobb kamra csúcsi pozícióhoz képest. A QRS időtartamának változása korrelált az ejekciós frakció változásával (p < 0,01), ami segíthet az optimális elektródapozíció kiválasztásában e betegcsoportban (109).

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék

Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

Orvostudomány

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero