Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia


A) Ischaemiás eredetű kamrai tachycardia és fibrilláció

A kamrai ritmuszavarok ezen formájánál a kiindulópontot az ischaemiásan károsodott szívizomzat jelenti, mely kiterjedésétől függően érinthet kis szívizomrészt, vagy kamrai aneurysma kialakulásához vezethet. Diffúz ischaemiás laesiók esetén endomyocardialis resectio, endomyocardialis circumcisio (partialis endocardialis myotomia), excisio és cryo- vagy kémiai ablatio végezhető. Couch és munkatársai 1959-ben elsőként végeztek bal kamrai aneurysmectomiát recurrens kamrai tachycardia kezelése céljából. Bár a beavatkozás kevéssé volt hatásos, azonban fontos szerepet játszott a későbbi „arrhytogen szubsztrát” elmélet kidolgozásában. 1974-ben Gallagher és munkatársai végezték az első elektrofiziológiai mapping által vezérelt bal kamrai aneurysma resectiót. Az 1970-es években vált bizonyítottá, hogy a sustained monomorph kamrai tachycardiák hátterében reentry mechanizmusok állnak, melyek sok esetben adott kamrai struktúrához köthetőek, és ezen szövetelemek resectiója és/vagy ablatiója a ritmuszavar megszűnéséhez vezethet. Ezen gondolat vezetett az 1980-es évek elején a Josephson és munkatársai által kidolgozott endocardialis resectiós eljárás alkalmazásához, mely során az endocardialis mapping segítségével megjelölt 3–5 cm2 területről 2 mm vastag szövetet távolítottak el. Bár a beavatkozás 85%-ban sikeres volt, az operatív mortalitás pedig 5–10% között mozgott, az utóbbi 10 évben kifejlesztett és széles körben elterjedt percutan ablatiós eljárások, valamint az implantálható defibrillátorok (ICD) széles körű elterjedése teljesen háttérbe szorították a fentebb említett műtéti megoldásokat.

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave