Komócsi András, Kónyi Attila, Ungi Imre

Szívkatéterezés artéria radialis behatolásból


Mechanikus thrombectomia alkalmazása myocardialis infarktusban

A primer PCI bevezetésével jelentősen javultak a STEMI-diagnózissal kezelt betegek életkilátásai. Az intervenció során az elzárt, infarktust okozó ér (infarct-related artery, IRA) megnyitását, a culprit laesio ellátását végezzük, amelynek célja a keringés helyreállítása a microvasculaturában, ezáltal a myocardiumkárosodás mértékének csökkentése. Az IRA sikeres megnyílását követően azonban konvencionális PCI esetén az epicardialis területen észlelt TIMI3-as flow ellenére (ballonos előtágítás, stentimplantáció) a betegek harmadánál nem megfelelő a myocardialis reperfúzió. Ennek oka – a hypoxiás károsodás okozta kapilláris szintű ödéma, gyulladásos faktorok és vasoconstrictor anyagok felszabadulásán túl – a perifériás macro- vagy microembolisatio. A STEMI esetén észlelt, 15–20%-ban előforduló perifériás embolisatio lehet spontán vagy a PCI kapcsán (drótmanipuláció, előtágítás stb.) lesodródó plakk-, debris-, thrombuspartikulum következménye. A distalis embolisatio miatt a megnyílt ér ellenére nem teljes a microvascularis reperfúzió, növekszik az infarktusméret, a szívelégtelenség kockázata, valamint a mortalitás. Az embolisatio a legtöbb esetben könnyen felismerhető beavatkozás közben. A vezetődrót-, ballonlevezetés vagy -előtágítás után hirtelen romló anterográd áramlás, a „no-reflow”, „slow-flow” jelenség vagy a distalis ágban kialakuló „blunt” okklúzió mindig embolisatióra utal.

Szívkatéterezés artéria radialis behatolásból

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 059 912 2

Az intervencionális kardiológia hatalmas fejlődésen ment keresztül az elmúlt évtizedekben. A mindennapos gyakorlat részévé vált az arteria radialis behatolás, amely a korábbi módszerekhez képest a beteget kevésbé megterhelő eljárás. Hazánkban 2008-ban a coronariaintervencióknak már több mint a 75%-a radialis artérián keresztül történt. A transradialis katéterezés előnyei a napi rutin szintjén megfelelő gyakorlattal, széles körben való alkalmazás esetén mutatkoznak meg. A könyv a transradialis technika ismertetésén túl betekintést ad a szívkatéterezés történetébe, a koszorúér-szűkületek, az atherosclerosis kialakulásának folyamatába. A jól illusztrált, részletes tájanatómiai és fejlődéstani leírás mellett felöleli a katéteres diagnosztika és terápia teljes spektrumát, kitérve a legújabb módszerek, eszközök bemutatására, a megfelelő katéter, stent kiválasztására, a várható szövődményekre és elhárításukra.

Hivatkozás: https://mersz.hu/komocsi-ungi-konyi-szivkateterezes-arteria-radialis-behatolasbol//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave