Csekeő Attila (szerk.)

Mellkassebészet a hétköznapi gyakorlatban


Mediastinalis tumorok eltávolítása

Kisméretű, környezetükkel, a gátori érképletekkel össze nem kapaszkodott, körülírt mediastinalis tumorok, ciszták videotorakoszkópos úton eltávolíthatók (6. ábra). Idetartoznak az elülső-alsó mediastinumban elhelyezkedő pleuropericardialis és a középső gátori bronchogén ciszták. A hátsó mediastinum paravertebralis neurinomái esetén gondosan ki kell zárni (MR-vizsgálattal) a tumor gerincűr felé való terjedését. Elülső mediastinalis thymomák endoszkópos úton való eltávolítása akkor javasolható, ha a daganat nem nagyobb 4 cm-nél, egy oldalra lokalizált, jól körülírt, tokba zárt. Myasthenia gravisban jelentős százalékban nincs jelen thymoma. Ezekben az esetekben kézenfekvő az endoszkópos thymectomia a mellüreg felől – esetleg transcervicalis úton is videotorakoszkóppal vagy vi­deo­mediasztinoszkóppal (l. fent: TEMLA). Thymectomia során szabály, hogy a jugulum, a rekeszizom, valamint az n. phrenicusok által határolt régióban a thymusszövettel együtt a mediastinalis zsírszövetet is eltávolítsuk. Magát a videoszkópot nemcsak a jugulum, de a processus xiphoideus felől is bevezethetjük. Megkönnyíti a műtétet, ha a sternumot horgokkal megemeljük. A legtöbben hanyatt fekvő helyzetben egyoldali (van aki bal, van aki jobb oldali), esetleg egy ülésben kétoldali videotorakoszkópos úton, illetve szinkrón jobb oldali és subxiphoidalis behatolásból végzik a thymectomiát. Négy cm-nél kisebb, jól körülírt thymustumor biztonsággal eltávolítható videotorakoszkóppal.

Mellkassebészet a hétköznapi gyakorlatban

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 454 182 0

A kötet a mellkassebészet legaktuálisabb kérdéseit tárgyalja, amely elsősorban a gyakorló mellkassebészeknek nyújt útmutatást mindennapos munkájukhoz. Ugyanakkor hasonló intencióval forgathatják a mellkassebészeti feladatot is ellátó traumatológusok, de a mellkassebészet határterületén tevékenykedő sebész kollégák is. Elengedhetetlen mankója a szakvizsgára készülő szakorvosjelölteknek. Hasznos tájékoztatást kaphatnak a mellkas-sebészek szakmai partnerei, elsősorban a pulmonológusok, de a mellkassebészeti közvetlen betegellátásban részt vevő aneszteziológusok és onkológusok is.

Hivatkozás: https://mersz.hu/csekeo-mellkassebeszet-a-hetkoznapi-gyakorlatban//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave