MeRSZ online
okoskönyvtár
Több száz tankönyv egy helyen.
Online. Bárhol. Bármikor.
Mellkassebészet a hétköznapi gyakorlatban
Morgagni-sérv
Az elülső mediastinum alján, a rekesz fölött helyezkedhet el a subcostosternalis rekeszsérv, a Morgagni-sérv. A prediszponáló sérvkaput a rekeszizomnak a sternumról és a bordákról történő eredése adja, ahol átlép az a. mammaria interna. A hasi nyomás fokozódásával ezen a sérvkapun át különböző hasi szövetek vagy szervek léphetnek a mellkasba, így képezve „mediastinalis tumort” – 90%-ban a jobb oldalon fordul elő, s a betegek 30%-ánál jelentkezik tünet. A sérv diagnosztizálása egyben műtéti indikációt is jelent. Ha a műtét előtt igazolódik a Morgagni-sérv, akkor transabdominalis úton javasolt a sérv rekonstrukciója. Ha mediastinalis terime vagy tumor diagnózisával kerül műtétre a beteg, úgy a mellkas felől végezzük a rekonstrukciót. CT-vizsgálat segíthet különbséget tenni a Morgagni-sérv és a paracardialis lipoma között: ha a zsírban a csepleszre jellemző erek láthatók, akkor inkább a sérvre kell gondolni és a rekonstrukciót a has felől javasolt elvégezni a nehezebb és szövődményesebb mellkasi feltárás vagy VATS-módszer helyett. A sérv zárása – mindkét említett feltárás módszerével – történhet direkt varrattal vagy hálóbeültetéssel.
Tartalomjegyzék
- Mellkassebészet a hétköznapi gyakorlatban
- Impresszum
- Előszó
- 1. Fejezet. A mellkassebészet történeti áttekintése
- 2. Fejezet. Anatómia, célterületek
- 3. Fejezet. Mellkassebészeti anesztézia és perioperatív ellátás
- 3.1. Általános és történeti bevezetés
- 3.2. Műtét előtti (preoperatív) vizsgálatok
- 3.3. A műtét előtti fizioterápiás, gyógyszeres felkészítés
- 3.4. Az oldalszétválasztott lélegeztetés (ILV v. OLV) élettani vonatkozásai
- 3.5. Az anesztézia módja a mellkasi műtétek során
- 3.6. A mellkassebészeti narkózis során alkalmazott gyógyszerek
- 3.7. Fájdalomcsillapítás műtét alatt és után
- 3.8. Műtét alatti speciális monitorozás
- 3.9. Perioperatív folyadékterápia
- 3.10. Posztoperatív ellátás
- 3.11. Speciális megfontolások a mellkassebészeti ellátásban
- Ajánlott irodalom
- 3.1. Általános és történeti bevezetés
- 4. Fejezet. Mellkasi képalkotó diagnosztika
- 4.1. Bevezetés
- 4.2. Hagyományos radiológia
- 4.3. CT-vizsgálatok
- 4.4. A tüdő transzparenciafokozódással járó betegségeinek mellkassebészeti vonatkozásai
- 4.5. Digitális szubtrakciós angiográfi a (DSA)
- 4.6. A tüdőrák diagnosztikája, staging és műtéti terv felállítása
- 4.7. MR-vizsgálatok
- 4.8. PET/CT-vizsgálatok
- 4.9. Egyéb izotópvizsgálatok
- 4.10. UH-vizsgálatok
- 4.11. A nyelőcső vizsgálata
- 4.12. A mediastinum vizsgálata
- 4.13. A rekesz vizsgálata
- 4.14. Mellkasi traumás beteg vizsgálata
- 4.15. Posztoperatív állapotok, szövődmények
- Ajánlott irodalom
- 4.1. Bevezetés
- 5. Fejezet. Diagnosztikus célú mellkassebészeti műtétek
- 5.1. Bevezetés
- 5.2. Daniels-biopszia
- 5.3. Carlens-féle jugularis (collaris) mediasztinoszkópia
- 5.4. Stemmer/Chamberlain mediasztinoszkópia/mediastinotomia anterior
- 5.5. Videotorakoszkópia (VATS) a mellkasi betegségek diagnosztikájában
- 5.6. Diagnosztikus thoracotomia
- 5.7. A PET/CT szerepe, jelentősége a mellkassebészeti diagnosztikában
- Ajánlott irodalom
- 5.1. Bevezetés
- 6. Fejezet. Minimálisan invazív mellkassebészet
- 6.1. Történelmi ismeretek
- 6.2. Általános irányelvek, technikai vonatkozások
- 6.3. A betegek műtét előtti kivizsgálása, előkészítése
- 6.4. Th oracalis sympathectomia
- 6.5. A pneumothorax kezelése
- 6.6. Pleura- és tüdőelváltozások reszekciója
- 6.7. Mediastinalis tumorok eltávolítása
- 6.8. Diagnosztikus mellűri műtétek
- 6.9. Az empyema thoracis kezelése
- 6.10. Egyéb műtéti beavatkozások (nyelőcső, pericardium, pectus excavatum)
- 6.11. A videotorakoszkópos műtétek szövődményei
- Ajánlott irodalom
- 6.1. Történelmi ismeretek
- 7. Fejezet. Minimálisan invazív (VATS és robot) anatómiai tüdőreszekció
- 8. Fejezet. Tüdőrák
- 8.1. Epidemiológiai ismertetés
- 8.2. Kiemelés (radiológiai szűrés, panaszok)
- 8.3. Patológia
- 8.4. TNM-klasszifikáció
- 8.5. Stádiumok
- 8.6. A tüdőrák sebészi kezelése
- 8.7. A nem kissejtes tüdőrák sebészi kezelése
- 8.8. A kissejtes tüdőrák sebészi kezelése
- 8.9. A betegek követése
- 8.10. Időskorú tüdőrákos betegek kezelése
- 8.11. Fiatalkorú tüdőrákos betegek kezelése
- Ajánlott irodalom
- 8.1. Epidemiológiai ismertetés
- 9. Fejezet. A tüdőáttétek sebészi kezelése
- 10. Fejezet. A tüdő jóindulatú daganatai és nem daganatos betegségei
- 11. Fejezet. A mediastinum sebészete
- 11.1. A mediastinum tumorai
- 11.2. A mediastinum anatómiája
- 11.3. A mediastinum betegségei (általános rész)
- 110.4. A mediastinalis tumorok diagnosztikája
- 11.5. Az elülső mediastinum betegségei
- 11.6. A középső mediastinum betegségei
- 11.6.1. Pleuropericardialis ciszták
- 11.6.2. Bronchogén ciszták
- 11.6.3. Enterogén ciszták
- 11.6.4. Nyelőcső-leiomyoma
- 11.6.5. Mediastinalis nyirokcsomó-megnagyobbodással járó betegségek
- 11.7. A pericardialis folyadék és kezelése
- 11.8. A hátsó mediastinum betegségei
- 11.9. A mediastinitis és sebészi kezelése
- 11.6.1. Pleuropericardialis ciszták
- Ajánlott irodalom
- 11.1. A mediastinum tumorai
- 12. Fejezet. A pleura betegségei
- 12.1. A pleura és űrtere: diagnosztikus és kuratív tevékenység
- 12.2. A mellkasi drenázs javallata és módja
- 12.3. Szívási módszerek
- 12.4. Teendők a szívórendszerrel
- 12.5. Ellenőrzés, hibakeresés, dréneltávolítás
- 12.6. A fizioterápia alapelvei
- 12.7. A légmell (pneumothorax, ptx)
- 12.8. Empyema thoracis
- 12.9. Haemothorax
- 12.10. Hydrothorax
- 12.11. A malignus eredetű mellhártyafolyadékok kezelése
- 12.12. A pleura neoplazmái
- Ajánlott irodalom
- 12.1. A pleura és űrtere: diagnosztikus és kuratív tevékenység
- 13. Fejezet. A trachea betegségeinek sebészete
- 14. Fejezet. Mellkasdeformitások és mellkaskimeneti szindróma
- 15. Fejezet. Mellkasi trauma és sürgősségi betegellátás
- 15.1. Alapvetés
- 15.2. Sürgős ellátást igénylő kórképek
- 15.3. Döntési elágazások
- 15.4. Az ellátás lépcsői: diagnosztika, terápia
- 15.5. Áthatoló és tompa mellkasi sérülések
- 15.6. A mellkasi trauma formái anatómiai egységenként
- 15.7. A pleuralis tér kórformái
- 15.8. Áthatoló, mellkasi szerveket is érintő mellkasi sérülések
- 15.8.1. Tracheobronchialis sérülés
- 15.8.2. Mellűri idegen testek
- 15.8.3. Intrapleuralis (szabadon lévő) idegen testek
- 15.8.4. Intrapulmonalis idegen testek
- 15.8.5. Szívsérülés
- 15.8.6. Nyelőcsősérülés
- 15.8.7. Rekeszsérülés
- 15.8.8. Komplex, életet veszélyeztető vagy azon túli mellkasi sérülések
- 15.8.9. Contusio és commotio pulmonis/thoracis
- 15.8.1. Tracheobronchialis sérülés
- 15.9. Megbeszélés: ellátási modell
- Ajánlott irodalom
- 15.1. Alapvetés
- A kötetben leggyakrabban előforduló rövidítések
- A kötet szerzői
Kiadó: Akadémiai Kiadó
Online megjelenés éve: 2018
ISBN: 978 963 454 182 0
A kötet a mellkassebészet legaktuálisabb kérdéseit tárgyalja, amely elsősorban a gyakorló mellkassebészeknek nyújt útmutatást mindennapos munkájukhoz. Ugyanakkor hasonló intencióval forgathatják a mellkassebészeti feladatot is ellátó traumatológusok, de a mellkassebészet határterületén tevékenykedő sebész kollégák is. Elengedhetetlen mankója a szakvizsgára készülő szakorvosjelölteknek. Hasznos tájékoztatást kaphatnak a mellkas-sebészek szakmai partnerei, elsősorban a pulmonológusok, de a mellkassebészeti közvetlen betegellátásban részt vevő aneszteziológusok és onkológusok is.
Hivatkozás: https://mersz.hu/csekeo-mellkassebeszet-a-hetkoznapi-gyakorlatban//
BibTeXEndNoteMendeleyZotero
gomb segítségével választhatsz, hogy fejezetről fejezetre lapozva vagy inkább folyamatosan görgetve olvasnád-e a könyvet.
