MeRSZ online
okoskönyvtár
Több száz tankönyv egy helyen.
Online. Bárhol. Bármikor.
Mellkassebészet a hétköznapi gyakorlatban
Az ébresztés
A beteget a műtét végén alapos légúti leszívások után ébresztjük. A nagy kockázatú páciensek esetében az alkalmazott izomrelaxáns- és benzodiazepinhatás teljes felfüggesztése szükséges. Az EDA-kanül használata segít mind a műtét alatti, mind a műtétet követően adandó opioidok mennyiségének csökkentésében és az ébredés folyamatának meggyorsításában. A beteget a gyors ébredés és az izomerő visszatérése után, a kooperáció elérését követően, a várható posztoperatív FEV1 >40% ismeretében bátran extubálhatjuk. Alacsonyabb ppoFEV1-érték becslésekor EDA-fájdalomcsillapítás, stabil keringés és jó tudat mellett próbálkozhatunk az extubálással. Rossz légzésfunkcióval bíró beteg altatásakor a műtét utáni becsült alacsony (ppoFEV1 <30%) légzésteljesítmény tudatában a beteget intubált állapotban, lélegeztetve visszük az intenzív osztályra, és ott enyhe rövid hatású szedációhatás (Ramsay I–II.), kombinált fájdalomcsillapító hatás mellett várjuk az altatószerek teljes kiürülését és az extubációra alkalmas időt. Az alkalmazott droperidol és propofol jó antiemetikus hatásának köszönhetően ritka az ébresztéskor jelentkező hányinger/hányás.
Tartalomjegyzék
- Mellkassebészet a hétköznapi gyakorlatban
- Impresszum
- Előszó
- 1. Fejezet. A mellkassebészet történeti áttekintése
- 2. Fejezet. Anatómia, célterületek
- 3. Fejezet. Mellkassebészeti anesztézia és perioperatív ellátás
- 3.1. Általános és történeti bevezetés
- 3.2. Műtét előtti (preoperatív) vizsgálatok
- 3.3. A műtét előtti fizioterápiás, gyógyszeres felkészítés
- 3.4. Az oldalszétválasztott lélegeztetés (ILV v. OLV) élettani vonatkozásai
- 3.5. Az anesztézia módja a mellkasi műtétek során
- 3.6. A mellkassebészeti narkózis során alkalmazott gyógyszerek
- 3.7. Fájdalomcsillapítás műtét alatt és után
- 3.8. Műtét alatti speciális monitorozás
- 3.9. Perioperatív folyadékterápia
- 3.10. Posztoperatív ellátás
- 3.11. Speciális megfontolások a mellkassebészeti ellátásban
- Ajánlott irodalom
- 3.1. Általános és történeti bevezetés
- 4. Fejezet. Mellkasi képalkotó diagnosztika
- 4.1. Bevezetés
- 4.2. Hagyományos radiológia
- 4.3. CT-vizsgálatok
- 4.4. A tüdő transzparenciafokozódással járó betegségeinek mellkassebészeti vonatkozásai
- 4.5. Digitális szubtrakciós angiográfi a (DSA)
- 4.6. A tüdőrák diagnosztikája, staging és műtéti terv felállítása
- 4.7. MR-vizsgálatok
- 4.8. PET/CT-vizsgálatok
- 4.9. Egyéb izotópvizsgálatok
- 4.10. UH-vizsgálatok
- 4.11. A nyelőcső vizsgálata
- 4.12. A mediastinum vizsgálata
- 4.13. A rekesz vizsgálata
- 4.14. Mellkasi traumás beteg vizsgálata
- 4.15. Posztoperatív állapotok, szövődmények
- Ajánlott irodalom
- 4.1. Bevezetés
- 5. Fejezet. Diagnosztikus célú mellkassebészeti műtétek
- 5.1. Bevezetés
- 5.2. Daniels-biopszia
- 5.3. Carlens-féle jugularis (collaris) mediasztinoszkópia
- 5.4. Stemmer/Chamberlain mediasztinoszkópia/mediastinotomia anterior
- 5.5. Videotorakoszkópia (VATS) a mellkasi betegségek diagnosztikájában
- 5.6. Diagnosztikus thoracotomia
- 5.7. A PET/CT szerepe, jelentősége a mellkassebészeti diagnosztikában
- Ajánlott irodalom
- 5.1. Bevezetés
- 6. Fejezet. Minimálisan invazív mellkassebészet
- 6.1. Történelmi ismeretek
- 6.2. Általános irányelvek, technikai vonatkozások
- 6.3. A betegek műtét előtti kivizsgálása, előkészítése
- 6.4. Th oracalis sympathectomia
- 6.5. A pneumothorax kezelése
- 6.6. Pleura- és tüdőelváltozások reszekciója
- 6.7. Mediastinalis tumorok eltávolítása
- 6.8. Diagnosztikus mellűri műtétek
- 6.9. Az empyema thoracis kezelése
- 6.10. Egyéb műtéti beavatkozások (nyelőcső, pericardium, pectus excavatum)
- 6.11. A videotorakoszkópos műtétek szövődményei
- Ajánlott irodalom
- 6.1. Történelmi ismeretek
- 7. Fejezet. Minimálisan invazív (VATS és robot) anatómiai tüdőreszekció
- 8. Fejezet. Tüdőrák
- 8.1. Epidemiológiai ismertetés
- 8.2. Kiemelés (radiológiai szűrés, panaszok)
- 8.3. Patológia
- 8.4. TNM-klasszifikáció
- 8.5. Stádiumok
- 8.6. A tüdőrák sebészi kezelése
- 8.7. A nem kissejtes tüdőrák sebészi kezelése
- 8.8. A kissejtes tüdőrák sebészi kezelése
- 8.9. A betegek követése
- 8.10. Időskorú tüdőrákos betegek kezelése
- 8.11. Fiatalkorú tüdőrákos betegek kezelése
- Ajánlott irodalom
- 8.1. Epidemiológiai ismertetés
- 9. Fejezet. A tüdőáttétek sebészi kezelése
- 10. Fejezet. A tüdő jóindulatú daganatai és nem daganatos betegségei
- 11. Fejezet. A mediastinum sebészete
- 11.1. A mediastinum tumorai
- 11.2. A mediastinum anatómiája
- 11.3. A mediastinum betegségei (általános rész)
- 110.4. A mediastinalis tumorok diagnosztikája
- 11.5. Az elülső mediastinum betegségei
- 11.6. A középső mediastinum betegségei
- 11.6.1. Pleuropericardialis ciszták
- 11.6.2. Bronchogén ciszták
- 11.6.3. Enterogén ciszták
- 11.6.4. Nyelőcső-leiomyoma
- 11.6.5. Mediastinalis nyirokcsomó-megnagyobbodással járó betegségek
- 11.7. A pericardialis folyadék és kezelése
- 11.8. A hátsó mediastinum betegségei
- 11.9. A mediastinitis és sebészi kezelése
- 11.6.1. Pleuropericardialis ciszták
- Ajánlott irodalom
- 11.1. A mediastinum tumorai
- 12. Fejezet. A pleura betegségei
- 12.1. A pleura és űrtere: diagnosztikus és kuratív tevékenység
- 12.2. A mellkasi drenázs javallata és módja
- 12.3. Szívási módszerek
- 12.4. Teendők a szívórendszerrel
- 12.5. Ellenőrzés, hibakeresés, dréneltávolítás
- 12.6. A fizioterápia alapelvei
- 12.7. A légmell (pneumothorax, ptx)
- 12.8. Empyema thoracis
- 12.9. Haemothorax
- 12.10. Hydrothorax
- 12.11. A malignus eredetű mellhártyafolyadékok kezelése
- 12.12. A pleura neoplazmái
- Ajánlott irodalom
- 12.1. A pleura és űrtere: diagnosztikus és kuratív tevékenység
- 13. Fejezet. A trachea betegségeinek sebészete
- 14. Fejezet. Mellkasdeformitások és mellkaskimeneti szindróma
- 15. Fejezet. Mellkasi trauma és sürgősségi betegellátás
- 15.1. Alapvetés
- 15.2. Sürgős ellátást igénylő kórképek
- 15.3. Döntési elágazások
- 15.4. Az ellátás lépcsői: diagnosztika, terápia
- 15.5. Áthatoló és tompa mellkasi sérülések
- 15.6. A mellkasi trauma formái anatómiai egységenként
- 15.7. A pleuralis tér kórformái
- 15.8. Áthatoló, mellkasi szerveket is érintő mellkasi sérülések
- 15.8.1. Tracheobronchialis sérülés
- 15.8.2. Mellűri idegen testek
- 15.8.3. Intrapleuralis (szabadon lévő) idegen testek
- 15.8.4. Intrapulmonalis idegen testek
- 15.8.5. Szívsérülés
- 15.8.6. Nyelőcsősérülés
- 15.8.7. Rekeszsérülés
- 15.8.8. Komplex, életet veszélyeztető vagy azon túli mellkasi sérülések
- 15.8.9. Contusio és commotio pulmonis/thoracis
- 15.8.1. Tracheobronchialis sérülés
- 15.9. Megbeszélés: ellátási modell
- Ajánlott irodalom
- 15.1. Alapvetés
- A kötetben leggyakrabban előforduló rövidítések
- A kötet szerzői
Kiadó: Akadémiai Kiadó
Online megjelenés éve: 2018
ISBN: 978 963 454 182 0
A kötet a mellkassebészet legaktuálisabb kérdéseit tárgyalja, amely elsősorban a gyakorló mellkassebészeknek nyújt útmutatást mindennapos munkájukhoz. Ugyanakkor hasonló intencióval forgathatják a mellkassebészeti feladatot is ellátó traumatológusok, de a mellkassebészet határterületén tevékenykedő sebész kollégák is. Elengedhetetlen mankója a szakvizsgára készülő szakorvosjelölteknek. Hasznos tájékoztatást kaphatnak a mellkas-sebészek szakmai partnerei, elsősorban a pulmonológusok, de a mellkassebészeti közvetlen betegellátásban részt vevő aneszteziológusok és onkológusok is.
Hivatkozás: https://mersz.hu/csekeo-mellkassebeszet-a-hetkoznapi-gyakorlatban//
BibTeXEndNoteMendeleyZotero
gomb segítségével választhatsz, hogy fejezetről fejezetre lapozva vagy inkább folyamatosan görgetve olvasnád-e a könyvet.
