Csekeő Attila (szerk.)

Mellkassebészet a hétköznapi gyakorlatban


Légúti vérzések aneszteziológiai sürgősségi ellátása

A kis volumenű légúti (bronchialis) vérzések ellátása aneszteziológiai felügyeletet igényel. A vérzésforrás azonosítását követően annak ellátását fiberoszkópos vagy merev eszközös beavatkozással (Storz) végezzük. Nagy volumenű vérzések esetén stabil, nagy áteresztőképességű vénás kanült helyezünk be (két darabot, a sürgősségi ellátás szabályainak megfelelően). Amennyiben van idő és lehetőség bronchoszkópos vizsgálatra, a hagyományos tubus bevezetése után megkeressük a vérzésforrás helyét, vagy legalább elvégezzük az oldal verifikációját. Vizuális támogatás mellett endobronchialis blokkolóval (Arndt-blokkoló) izoláljuk a vérzésforrást és obstruáljuk a hörgőszájadékot. Bronchialis bemosással megtisztítjuk a légutakat, ezt követően pedig a beteget – gyakori légúti leszívásokat alkalmazva – az intenzív osztályon kezeljük tovább. Az aspiráció mértéke és a légutak áramlási képessége szerint adunk antibiotikus profilaxist/kezelést. Nagyobb vérzések esetén törekedni kell az elérhető leggyorsabb izolálásra és a lehető legteljesebb mértékű véralvadék-eltávolításra. Ilyenkor véralvadást segítő (hemosztriptikum) adása és (friss fagyasztott) plazma vagy alvadási faktor pótlása szükséges lehet. Amennyiben lehetőség van rá, mellkassebésszel kell konzultálni a műtéti megoldás kivitelezéséről – sokszor csak ez ad definitív megoldást. Az intenzív terápia során a szteroidterápia nem számít rutinszerűnek, de hosszabb gyógyulás esetén szerepe lehet az ellátás során kialakuló fibrosis és gyulladás mértékének csökkentésében.

Mellkassebészet a hétköznapi gyakorlatban

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 454 182 0

A kötet a mellkassebészet legaktuálisabb kérdéseit tárgyalja, amely elsősorban a gyakorló mellkassebészeknek nyújt útmutatást mindennapos munkájukhoz. Ugyanakkor hasonló intencióval forgathatják a mellkassebészeti feladatot is ellátó traumatológusok, de a mellkassebészet határterületén tevékenykedő sebész kollégák is. Elengedhetetlen mankója a szakvizsgára készülő szakorvosjelölteknek. Hasznos tájékoztatást kaphatnak a mellkas-sebészek szakmai partnerei, elsősorban a pulmonológusok, de a mellkassebészeti közvetlen betegellátásban részt vevő aneszteziológusok és onkológusok is.

Hivatkozás: https://mersz.hu/csekeo-mellkassebeszet-a-hetkoznapi-gyakorlatban//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave