Fazekas Tamás

Pitvarlebegés


Kamrafrekvencia-csökkentő terápia

Régóta fennálló, tartós/rekurrens AFl-ben a sinusritmus orvosságos visszaállítása és/vagy megőrzése a beteg és az orvos számára egyaránt keserves és többnyire sikertelen feladat: a ritmuszavar rendszerint újra meg újra kiújul, s előbb-utóbb állandósul. Igen nehéz a krónikus obstruktív tüdőbetegek (COPD) AFl-jének kamrafrekvencia-kontrollja, merthogy ezek a nemritkán hypercapniás/hypoxiás, többnyire respiratorikus acidosistól sújtott, rossz gyógyszer-adherenciájú, cigarettázó páciensek gyakran kapnak/használnak ß-szimpatomimetikus aktivitással bíró hörgőtágító inhalációs készítményt (terbutalin, fenoterol, szalbutamol, formoterol, szalmeterol). Az újabb, hosszú hatástartamú bronchodilatatorok kétségtelenül erősebben serkentik a ß2-, mint a ß1-adrenoceptorokat, ezért cardialis mellékhatásaik csekélyebbek, de azért ezek is gyorsítják az AV nodalis ingerületvezetést és növelik az 1 : 1 arányú pitvar-kamrai átvezetés kialakulásának veszélyét. Az AFl gyógyszeres megszüntetése és hosszú távú kiiktatása egészében véve csak akkor szokott sikerülni, ha föllépését akut betegség vagy valamilyen idült kórkép heveny kiújulása okozza; ilyenkor magától értődően nincs szükség tartós preventív antiarrhythmiás gyógyszeres terápiára, az AFl-recidíva az alapbetegség (meg)gyógyításával megelőzhető (78). AFl-ben a farmakológiai kamrafrekvencia-kontroll nehezebb és kevésbé megbízható, mint AF-ben, s általában csak addig javasolható, ameddig az effektív stroke-megelőző terápia megvalósul, vagy a katéteres ablatiót elvégzik (74, 78).

Pitvarlebegés

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 059 911 5

A pitvarfibrilláció prevalenciája az Európai Unió 55 évnél idősebb populációjában folyamatosan emelkedik, s hasonló trend jellemzi a pitvarfibrillációnál ritkább pitvarlebegést, amelynek nevezéktana, etiopatogenetikai és klinikai spektruma az utóbbi tíz évben teljesen átalakult. A szerzők ismertetik a pitvarlebegés történetét, a macroreentry-tachycardiák új klasszifikációját, epidemiológiáját, etiopatogenezisét, EKG-differenciáldiagnosztikáját, valamint a gyógyszeres, transoesophagealis ütemszabályzó és transzkatéteres ablatiós terápia módozatait. A könyv nem csupán belgyógyász kardiológusoknak, hanem a sürgősségi és intenzív betegellátó osztályokon tevékenykedő kollégáknak az érdeklődésére is számot tarthat, a beteggel először találkozó háziorvosokról nem is szólva, akiknek elsőrendű föladata a jó „betegút” kijelölése, az új keletű vagy rekurrens supraventricularis tachyarrhythmiában szenvedő betegek kardiológiai/szív-elektrofiziológiai központba irányítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-pitvarlebeges//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave