MeRSZ online
okoskönyvtár
Több száz tankönyv egy helyen.
Online. Bárhol. Bármikor.
Intenzív terápiás osztályok klinikai alapismeretei
15.3.1. Az első hat óra (korai reszuszcitáció és infekcióellenes kezelés)
- A kezelést minél előbb el kell kezdeni, ha a beteg hipotenziós vagy a szérum laktátszintje > 4 mmol/l. Ebben az esetben haladéktalanul intenzív osztályra kell szállítani.
- Early Goal Directed Therapy, vagyis: korai, célirányos kezelés. Ennek hemodinamikai célértékei:
- CVP 10-12 Hgmm, lélegeztetett betegnél 12-15 Hgmm;
- vénás szaturáció > 70%;
- MAP > 65 Hgmm;
- óradiurézis > 0,5 ml/kg/h.
Ha a célértékeket nem értük el, megfontolandó: ismételt folyadék adás, transzfúzió és inotróp terápia (kezdjük noradrenalinnal). - A diagnózis mihamarabbi felállításához:
- Két vagy több hemokultúra vétele, közülük egy vagy több perkután szúrással történjék, egy pedig 48 óránál régebben beültetett kanülökön keresztül.
- Ha klinikailag indokolt, más területről is vegyünk mintát.
- Minél hamarabb kezdődjenek el a képalkotó vizsgálatok.
- Antibiotikum adása. Az intravénás antibiotikumos kezelést olyan gyorsan kezdjük el, ahogyan csak lehetséges. Lehetőleg a szepszis diagnózis felállítását követő egy órán belül. Széles spektrumú antibiotikumot adjunk, naponta újraértékelve a dózist, a toxicitást és az effektivitást.
- Az infekció megkeresése és megszüntetése, vagyis a fertőző forrás megkeresése, sebészi eltávolítása, az intravaszkuláris eszközök cseréje.
Tartalomjegyzék
- INTENZÍV TERÁPIÁS OSZTÁLYOK KLINIKAI ALAPISMERETEI
- Impresszum
- BEVEZETÉS
- 1. AZ INTENZÍV TERÁPIA FEJLŐDÉSE, FOGALMA, TÁRGYA
- 1.1. AZ INTENZÍV TERÁPIA FOGALMA
- 1.2. A KRITIKUS ÁLLAPOT JELEI, BETEGFELVÉTEL
- 1.3. A BETEG ELBOCSÁTÁSÁNAK KRITÉRIUMAI
- 1.4. A BETEGSÉGSÚLYOSSÁG MEGÍTÉLÉSE, SCORE-RENDSZEREK
- 1.5. AZ INTENZÍV OSZTÁLYRÓL VALÓ TÁVOZÁS, A MEDICAL OUTREACH TEAM
- 1.6. AZ ORVOSI IRÁNYELVEK ALKALMAZÁSA A KRITIKUS ÁLLAPOTÚ BETEGEKNÉL
- 1.7. AZ INTENZÍV OSZTÁLY SZAKMAI FELTÉTELEI
- 1.1. AZ INTENZÍV TERÁPIA FOGALMA
- 2. A KERINGÉS ALAPJAI
- 3. A LÉGZÉS ALAPJAI
- 4. MONITORIZÁLÁS
- 5. A SAV-BÁZIS EGYENSÚLY
- 5.1. ÉLETTANI ALAPOK
- 5.1.1. Miért fontos a kémhatás (pH)?
- 5.1.2. A Henderson-Hasselbach-egyenlet
- 5.1.3. Az artériás vérgáz értékeléséhez szükséges paraméterek normál értékei
- 5.1.4. Anion gap
- 5.1.5. Hogyan kompenzálja a szervezet a sav-bázis egyensúly primer rendellenességeit?
- 5.1.6. A sav-bázis egyensúly zavarok egy másik megközelítése
- 5.1.1. Miért fontos a kémhatás (pH)?
- 5.2. A SAV-BÁZIS STÁTUSZ ÉRTÉKELÉSE
- 5.3. A LEGGYAKRABBAN ELŐFORDULÓ SAV-BÁZIS ELTÉRÉSEK
- 5.1. ÉLETTANI ALAPOK
- 6. A SÓ- ÉS VÍZHÁZTARTÁS ZAVARAI, A FOLYADÉKHÁZTARTÁS ZAVARAINAK KLINIKAI MEGNYILVÁNULÁSAI
- 7. A SOKK-SZINDRÓMA
- 8. A MESTERSÉGES TÁPLÁLÁS
- 9. KARDIOVASZKULARIS KÓRKÉPEK I.
- 10. HEVENY VASZKULÁRIS KÓRKÉPEK II.
- 11. HEVENY PULMONOLÓGIAI KÓRKÉPEK
- 12. A VESEELÉGTELENSÉG
- 13. A HEVENY ENDOKRIN KÓRKÉPEK ÉS A MÁJELÉGTELENSÉG
- 14. INTENZÍV ELLÁTÁSRA SZORULÓ NEUROLÓGIAI KÓRKÉPEK
- 14.1. A HIPNOID TUDATZAVAROK
- 14.2. A NEM HIPNOID JELLEGŰ TUDATZAVAROK
- 14.3. A FIZIKÁLIS VIZSGÁLATOK
- 14.4. AZ IDEGRENDSZERI MŰKÖDÉS MONITOROZÁSA
- 14.5. AZ AGYHALÁL KRITÉRIUMAI
- 14.6. A SZTRÓK
- 14.7. A SZUBARACHNOIDÁLIS VÉRZÉS
- 14.8. AZ EPILEPSZIA
- 14.9. AZ IDEGRENDSZERI GYULLADÁSOK
- 14.10. A DEMENCIA
- 14.11. A DELÍRIUM
- 14.12. A DEPRESSZIÓ
- 14.13. A MIASZTÉNIA GRAVISZ
- 14.14. A KRITIKUS ÁLLAPOTHOZ TÁRSULÓ POLINEUROPÁTIA, POLIMIOPÁTIA (CRITICAL ILLNESS POLINEUROPATHIA)
- 14.15. AGYTRAUMA ÉS FEJSÉRÜLÉS
- 14.16. A SZEDÁLÁS INTENZÍV TERÁPIÁS OSZTÁLYON
- 14.1. A HIPNOID TUDATZAVAROK
- 15. A SZEPSZIS ÉS A SOKSZERVI ELÉGTELENSÉG
- 16. A KARDIOPULMONÁLIS-CEREBRÁLIS REANIMÁCIÓ (CPCR)
- 17. AZ ÉGÉSBETEGSÉG
- 18. A SÉRÜLT BETEG ELLÁTÁSA
- 19. A HEMOSZTÁZIS ZAVARAI
- 20. AKUT HASI KÓRKÉPEK
- 21. A HEVENY MÉRGEZETTEK INTENZÍV ELLÁTÁSA
- 22. AZ INTENZÍV ÁPOLÁS
- 22.1. AZ INTENZÍV ÁPOLÁS FOGALMA
- 22.2. AZ ÁPOLÁSI FOLYAMAT MINT MÓDSZER
- 22.3. ÁPOLÁSI ADATGYŰJTÉS AZ INTENZÍV OSZTÁLYON
- 22.4. AZ ÁPOLÁSI FOLYAMAT ALKALMAZÁSA AZ INTENZÍV OSZTÁLYON
- 22.5. A BETEG SZÜKSÉGLETEINEK ÉS ERŐFORRÁSAINAK FELMÉRÉSE
- 22.6. AZ ÁPOLÁSI DIAGNÓZISOK FELÁLLÍTÁSA
- 22.7. AZ ÁPOLÁSI TERV KÉSZÍTÉSE
- 22.8. AZ ÁPOLÁSI TEVÉKENYSÉG VÉGRAHAJTÁSA
- 22.9. AZ ÁPOLÁSI TEVÉKENYSÉG ÉRTÉKELÉSE
- 22.10. AZ ÁPOLÁSI DOKUMENTÁCIÓ
- 22.11. A KOMPETENCIA
- 22.12. A BETEG ÁPOLÁSÁNAK LÉLEKTANI ÉS EGYÉB ÁLTALÁNOS VONATKOZÁSAI
- 22.13. AZ ÁPOLÁSI FOLYAMAT ALKALMAZÁSA A GYAKORLATBAN
- 22.1. AZ INTENZÍV ÁPOLÁS FOGALMA
- 23. IRODALOMJEGYZÉK
Kiadó: Akadémiai Kiadó
Online megjelenés éve: 2020
ISBN: 978 963 454 517 0
Hivatkozás: https://mersz.hu/szekely-hollos-csoka-intenziv-terapias-osztalyok-klinikai-alapismeretei//
BibTeXEndNoteMendeleyZotero
gomb segítségével választhatsz, hogy fejezetről fejezetre lapozva vagy inkább folyamatosan görgetve olvasnád-e a könyvet.
