Teleki Szidalisz Ágnes: Szív-ügyünk • A szívkoszorúér-megbetegedések bio-pszicho-szociális szempontjai, az elsődleges, másodlagos és harmadlagos megelőzés lehetőségei
›
III. A szívkoszorúér-betegségek terápiája
›
1. Gyógyszeres kezelés
›
1.2. A koleszterinszint csökkentése

1.2. A koleszterinszint csökkentése

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

A koleszterinszint csökkentéséhez kapcsolódó terápiás cél az LDL-koleszterin és/vagy triglicerid (a vérzsírok egy fajtája) csökkentése, és a HDL-koleszterin emelése (a koleszterinek típusai és szerepük a koszorúér-betegségek kialakulásában és lefolyásában a IV.3.1.4. fejezetben részletesen is elemzett).

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

A koleszterinszint csökkentésére leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek az úgynevezett „statinok”, amelyek közé a simvastatin-, a lovastatin-, a pravastatin-, a fluvastation-, az atorvastatin- és a jelenleg piacvezetőnek nevezhető rozuvastatin-hatóanyagú gyógyszerek tartoznak. A megfelelő hatáserősség és a gyógyszerszedés egyéb jellemzőinek beállítását az ismételt koleszterinszint-mérések eredménye alapján a kezelőorvos végzi. A statinok a kolesztetin szintézisét gátolják; a máj sejtjeibe jutva fokozzák az LDL- (a „rossz”) koleszterin kiürülését a plazmából (tehát csökken a vérben annak koncentrációja), csökkentik a trigliceridszintet, egyúttal emelik a plazma HDL- („jó”) koleszterin szintjét is. Az elmúlt évtizedek számos empirikus kutatása igazolta a statinok pozitív hatását a koszorúér-betegség kialakulása és lefolyása tekintetében, valamint megerősítették a statinterápia biztonságosságát. Statin-hatóanyagú gyógyszer szedése jelentősen csökkentheti az LDL-koleszterinszintet, és akár 25–40%-kal csökkentheti a kardiovaszkuláris események (miokardiális infarktus, stroke, szívelégtelenség) relatív kockázatát.

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

A statinok széles körű és eredményes alkalmazása mellett a 2000-es évek elején jelent meg az ezetimib, amely gyógyszer szelektíven gátolja a koleszterin felszívódását. Gyakorta az ezetimib és a statin hatóanyagait együttesen alkalmazzák, aminek eredményeként a statin LDL-koleszterinszintet csökkentő hatása jelentősen (akár 25–30%-kal is) növelhető. Az LDL-koleszterinszint további csökkenését segíthetik elő a PCSK9-gátlók is. E gyógyszerek a szubtilizin/kexin proprotein-konvertáz enzim 9-es típusát (PCSK9) blokkolva elősegítik, hogy több LDL-receptor kötődjön a májsejt felszínére. E receptoroknak fontos szerepük van a statinok hatásmechanizmusában, ezáltal végső soron tovább csökken a vérplazma LDL-koleszterintszintje. [3]

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

Az epesavkötők (kolesztiramin és kolesztipol) a máj és a bél között keringő, koleszterinből képződő epesavakat kötik meg, így azok nem tudnak visszaszívódni a májba, tehát nagyobb mennyiségben választódnak ki a bélben. Ez fokozza a máj epesavképzését, ezáltal a koleszterin felhasználását, ami a máj koleszterinkészletének csökkenését, ennek következményeként a (vér)plazmából az LDL-koleszterin tisztulását eredményezi.

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

A fibrátok (gemfibrozil, clofibrát, bezafibrát, ciprofibrát és fenofibrát) serkentik a lipoprotein-lipáz (a lipoproteineket – vérzsírokat – bontó enzim) aktivitását, ezáltal csökkentik a trigliceridek mennyiségét, valamint megváltoztatják az LDL-koleszterin összetételét, mely ezáltal kevésbé aterogén (érszűkületet okozó) hatású lesz.
chevron_left
chevron_right
Tartalomjegyzék navigate_next
Keresés a kiadványban navigate_next
A kereséshez, kérjük, lépj be!
Könyvjelzőim navigate_next
A könyvjelzők használatához
be kell jelentkezned.
Jegyzeteim navigate_next
Jegyzetek létrehozásához
be kell jelentkezned.
    Kiemeléseim navigate_next
    Mutasd a szövegben:
    Szűrés:
    Kiemelések létrehozásához
    MeRSZ+ előfizetés szükséges.
      Útmutató elindítása
      delete
      Kivonat
      fullscreenclose
      printsave