Szív-ügyünk - 1.1. A vérnyomás csökkentése

Teleki Szidalisz Ágnes: Szív-ügyünk • A szívkoszorúér-megbetegedések bio-pszicho-szociális szempontjai, az elsődleges, másodlagos és harmadlagos megelőzés lehetőségei

›

III. A szívkoszorúér-betegségek terápiája

›

1. Gyógyszeres kezelés

›

1.1. A vérnyomás csökkentése

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

Hivatkozások

Válaszd ki a számodra megfelelő hivatkozásformátumot:

Harvard

Teleki Szidalisz Ágnes (2022): Szív-ügyünk. : Akadémiai Kiadó. https://doi.org/10.1556/9789634547747 Letöltve: https://mersz.hu/hivatkozas/m943szu_f311_p1/#m943szu_f311_p1 (2024. 04. 29.)

Chicago

Teleki Szidalisz Ágnes. 2022. Szív-ügyünk. : Akadémiai Kiadó. https://doi.org/10.1556/9789634547747 (Letöltve: 2024. 04. 29. https://mersz.hu/hivatkozas/m943szu_f311_p1/#m943szu_f311_p1)

APA

Teleki S. Á. (2022). Szív-ügyünk. Akadémiai Kiadó. https://doi.org/10.1556/9789634547747. (Letöltve: 2024. 04. 29. https://mersz.hu/hivatkozas/m943szu_f311_p1/#m943szu_f311_p1)

BibTeX EndNote Mendeley Zotero

A vérnyomás csökkentése kapcsán az úgynevezett antihipertenzívumok (vérnyomáscsökkentők) a perctérfogat (a percenként továbbított vér mennyisége) és/vagy a teljes perifériális ellenállás (lásd az I.3.4. fejezetet) csökkentését célozzák. E gyógyszerek fő csoportjai a ß(béta)-receptor-blokkolók, a diuretikumok (vízhajtók), az angiotenzin-konvertáló enzimet gátlók (ACEI), az angiotenzin-II-receptor gátlószerei (ARB-k), a Ca2+-csatorna-antagonisták és az α(alfa)1-receptor-blokkolók.

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

Hivatkozások

Válaszd ki a számodra megfelelő hivatkozásformátumot:

Harvard

Teleki Szidalisz Ágnes (2022): Szív-ügyünk. : Akadémiai Kiadó. https://doi.org/10.1556/9789634547747 Letöltve: https://mersz.hu/hivatkozas/m943szu_f311_p2/#m943szu_f311_p2 (2024. 04. 29.)

Chicago

Teleki Szidalisz Ágnes. 2022. Szív-ügyünk. : Akadémiai Kiadó. https://doi.org/10.1556/9789634547747 (Letöltve: 2024. 04. 29. https://mersz.hu/hivatkozas/m943szu_f311_p2/#m943szu_f311_p2)

APA

Teleki S. Á. (2022). Szív-ügyünk. Akadémiai Kiadó. https://doi.org/10.1556/9789634547747. (Letöltve: 2024. 04. 29. https://mersz.hu/hivatkozas/m943szu_f311_p2/#m943szu_f311_p2)

BibTeX EndNote Mendeley Zotero

A ß-receptorok 1-es és 2-es típusai a szervezetben több helyütt előfordulnak (szív, erek, vese, gyomor, máj stb.), és a szimpatikus idegrendszer aktivációja nyomán – az adrenalinnal és a noradrenalinnal összekapcsolódva – több ponton fejtik ki hatásukat: növelik a szívverést, emelik a perctérfogatot, kitágítják a szívkoszorúér kis ereit, fokozzák a szívösszehúzódás erősségét, ezzel növelve a vérátáramlást. E hatásokat gátolják meg az adrenalin és noradrenalin receptorokhoz történő kapcsolódását megakadályozó hatóanyagok (a ß-receptor-blokkolók több típusa is ismert, itt csak néhány általános hatásmechanizmus leírása következik): a szimpatikus aktiváció gátlásával csökkentik a szívizom oxigénigényét és a szívfrekvenciát, csökkentik a perctérfogatot, javítják a bal kamra működését, ezáltal csökkentik a vérnyomást, és mérséklik a klinikai tüneteket.

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

Hivatkozások

Válaszd ki a számodra megfelelő hivatkozásformátumot:

Harvard

Teleki Szidalisz Ágnes (2022): Szív-ügyünk. : Akadémiai Kiadó. https://doi.org/10.1556/9789634547747 Letöltve: https://mersz.hu/hivatkozas/m943szu_f311_p3/#m943szu_f311_p3 (2024. 04. 29.)

Chicago

Teleki Szidalisz Ágnes. 2022. Szív-ügyünk. : Akadémiai Kiadó. https://doi.org/10.1556/9789634547747 (Letöltve: 2024. 04. 29. https://mersz.hu/hivatkozas/m943szu_f311_p3/#m943szu_f311_p3)

APA

Teleki S. Á. (2022). Szív-ügyünk. Akadémiai Kiadó. https://doi.org/10.1556/9789634547747. (Letöltve: 2024. 04. 29. https://mersz.hu/hivatkozas/m943szu_f311_p3/#m943szu_f311_p3)

BibTeX EndNote Mendeley Zotero

A diuretikumok (vízhajtók) két úton fejtik ki hatásukat. Egyfelől növelik a nátriumionok vizeletbe történő kiválasztását (nátriurézis), így azok koncentrációja a vérben csökken. A nátrium szabályozza a test folyadéktérfogatát (ezért érzünk szomjúságot, miután sós ételt eszünk). A vérben lévő magas nátriumszint a szervezet emelkedett víztartalmát okozhatja, az így megemelkedő keringő térfogat pedig az érfalakra állandósuló magas nyomást gyakorol. Az ennek való ellenállás érdekében az érfal ellenállása megnő, ami azonban a vérátáramlás nyomásának növekedését is okozza, így kialakítva a magasvérnyomás-betegséget. A nátriumionok koncentrációjának csökkentésével (például diuretikumok szedésével) a folyamat szabályozható, gátolható. A diuretikumok hatásának másik komponense, hogy a vizeletkiválasztás (diurézis) fokozásával csökkentik az érrendszeren belüli és a sejteken kívüli folyadéktérfogatot. E két hatás összeadódva idővel az érrendszer ellenállásának, ezen keresztül pedig a vérnyomásnak a csökkenéséhez vezet (hiszen kisebb keringő térfogat esetén az érfal ellenállása is mérséklődik).

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

Hivatkozások

Válaszd ki a számodra megfelelő hivatkozásformátumot:

Harvard

Teleki Szidalisz Ágnes (2022): Szív-ügyünk. : Akadémiai Kiadó. https://doi.org/10.1556/9789634547747 Letöltve: https://mersz.hu/hivatkozas/m943szu_f311_p4/#m943szu_f311_p4 (2024. 04. 29.)

Chicago

Teleki Szidalisz Ágnes. 2022. Szív-ügyünk. : Akadémiai Kiadó. https://doi.org/10.1556/9789634547747 (Letöltve: 2024. 04. 29. https://mersz.hu/hivatkozas/m943szu_f311_p4/#m943szu_f311_p4)

APA

Teleki S. Á. (2022). Szív-ügyünk. Akadémiai Kiadó. https://doi.org/10.1556/9789634547747. (Letöltve: 2024. 04. 29. https://mersz.hu/hivatkozas/m943szu_f311_p4/#m943szu_f311_p4)

BibTeX EndNote Mendeley Zotero

Az angiotenzin-konvertáló enzimet gátlók (ACEI, ACE-gátlók) az angiotenzin-konvertáló enzim hatásának blokkolását idézik elő. Ez az enzim az angiotenzin II keletkezését segíti elő, amely – egyebek mellett – csökkenti a vesében a víz és a nátrium kiválasztását, ezzel pedig növeli a vérnyomást (lásd fent). Az angiotenzin II továbbá központilag ingerli a szimpatikus rendszert, elősegítve ezzel a szimpatikus idegekből a noradrenalin felszabadulását, valamint direkt vazokonstriktor (érösszehúzó) hatása is ismert. E hatásmechanizmusok blokkolása így a teljes perifériális ellenállás, ezáltal a vérnyomás csökkenéséhez, valamint a vérerek tágulásához vezet.

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

Hivatkozások

Válaszd ki a számodra megfelelő hivatkozásformátumot:

Harvard

Teleki Szidalisz Ágnes (2022): Szív-ügyünk. : Akadémiai Kiadó. https://doi.org/10.1556/9789634547747 Letöltve: https://mersz.hu/hivatkozas/m943szu_a7/#m943szu_a7 (2024. 04. 29.)

Chicago

Teleki Szidalisz Ágnes. 2022. Szív-ügyünk. : Akadémiai Kiadó. https://doi.org/10.1556/9789634547747 (Letöltve: 2024. 04. 29. https://mersz.hu/hivatkozas/m943szu_a7/#m943szu_a7)

APA

Teleki S. Á. (2022). Szív-ügyünk. Akadémiai Kiadó. https://doi.org/10.1556/9789634547747. (Letöltve: 2024. 04. 29. https://mersz.hu/hivatkozas/m943szu_a7/#m943szu_a7)

BibTeX EndNote Mendeley Zotero

A gyógyszeres terápia kialakítása a kezelőorvos feladata!

A személyre szabottan megfelelő gyógyszer kiválasztása és az adagolás beállítása a laborvizsgálatok eredményeinek függvényében orvosi végzettséghez és szaktudáshoz kötött, ennél fogva azt mindig bízza a kezelőorvosára!

Ne kezdjen új gyógyszer szedésébe, a korábbi elhagyásába, és ne változtasson az adagoláson, ha azt nem egyeztette orvosával!

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

Hivatkozások

Válaszd ki a számodra megfelelő hivatkozásformátumot:

Harvard

Teleki Szidalisz Ágnes (2022): Szív-ügyünk. : Akadémiai Kiadó. https://doi.org/10.1556/9789634547747 Letöltve: https://mersz.hu/hivatkozas/m943szu_f311_p7/#m943szu_f311_p7 (2024. 04. 29.)

Chicago

Teleki Szidalisz Ágnes. 2022. Szív-ügyünk. : Akadémiai Kiadó. https://doi.org/10.1556/9789634547747 (Letöltve: 2024. 04. 29. https://mersz.hu/hivatkozas/m943szu_f311_p7/#m943szu_f311_p7)

APA

Teleki S. Á. (2022). Szív-ügyünk. Akadémiai Kiadó. https://doi.org/10.1556/9789634547747. (Letöltve: 2024. 04. 29. https://mersz.hu/hivatkozas/m943szu_f311_p7/#m943szu_f311_p7)

BibTeX EndNote Mendeley Zotero

Egy másik jelentős hatóanyagcsoportot alkotnak az angiotenzin-II-receptor gátlószerei (ARB-k), amelyek megakadályozzák, hogy a fent említett angiotenzin II kapcsolódni tudjon a receptoraihoz, így – a fentitől eltérő és független hatásmechanizmus útján ugyan, de – hasonlóképp az angiotenzin II vérnyomásemelő hatását gátolják meg. A különbség hangsúlyozásának fő oka, hogy a szervezetben keletkezhet angiotenzin II az ACE-enzimtől függetlenül is, így az angiotenzin-II-receptor blokkolói az ACE-gátlóktól függetlenül is fontos hatást fejtenek ki a szervezetben. E csoportba tartozó gyakoribb hatóanyagok a losartan, valsartan, candesartan, eprosartan stb.

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

Hivatkozások

Válaszd ki a számodra megfelelő hivatkozásformátumot:

Harvard

Teleki Szidalisz Ágnes (2022): Szív-ügyünk. : Akadémiai Kiadó. https://doi.org/10.1556/9789634547747 Letöltve: https://mersz.hu/hivatkozas/m943szu_f311_p8/#m943szu_f311_p8 (2024. 04. 29.)

Chicago

Teleki Szidalisz Ágnes. 2022. Szív-ügyünk. : Akadémiai Kiadó. https://doi.org/10.1556/9789634547747 (Letöltve: 2024. 04. 29. https://mersz.hu/hivatkozas/m943szu_f311_p8/#m943szu_f311_p8)

APA

Teleki S. Á. (2022). Szív-ügyünk. Akadémiai Kiadó. https://doi.org/10.1556/9789634547747. (Letöltve: 2024. 04. 29. https://mersz.hu/hivatkozas/m943szu_f311_p8/#m943szu_f311_p8)

BibTeX EndNote Mendeley Zotero

A kalciumnak – valamint a nátriumnak és a káliumnak – a szívizom sejtjeiben és a sejtek közötti térben való mozgása jelentősen meghatározza a szív összehúzódásait és elernyedéseit. Amikor a szívizom sejtjeiben megnő a kalciumszint, a szív összehúzódik, ezután a kalciumszint lecsökken, ami a szív elernyedését okozza. A Ca2+-csatorna-antagonisták (blokkolók)1 [2] részben meggátolják a kalcium belépését a szívizomba, ami miatt a szívizom kisebb erővel húzódik össze, tehát csökken a terhelése, így az oxigénigénye. A kalcium továbbá az erek simaizomszöveteinek összehúzódásában is hasonló szerepet tölt be: ha a kalcium szintje csökken, az erek kevésbé húzódnak össze, ezáltal csökken a vérnyomás.

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

Hivatkozások

Válaszd ki a számodra megfelelő hivatkozásformátumot:

Harvard

Teleki Szidalisz Ágnes (2022): Szív-ügyünk. : Akadémiai Kiadó. https://doi.org/10.1556/9789634547747 Letöltve: https://mersz.hu/hivatkozas/m943szu_f311_p9/#m943szu_f311_p9 (2024. 04. 29.)

Chicago

Teleki Szidalisz Ágnes. 2022. Szív-ügyünk. : Akadémiai Kiadó. https://doi.org/10.1556/9789634547747 (Letöltve: 2024. 04. 29. https://mersz.hu/hivatkozas/m943szu_f311_p9/#m943szu_f311_p9)

APA

Teleki S. Á. (2022). Szív-ügyünk. Akadémiai Kiadó. https://doi.org/10.1556/9789634547747. (Letöltve: 2024. 04. 29. https://mersz.hu/hivatkozas/m943szu_f311_p9/#m943szu_f311_p9)

BibTeX EndNote Mendeley Zotero

Az alfa (α)-receptorok főleg az arteriolák (kisebb verőerek) összehúzódásáért felelősek; a béta-receptorokhoz hasonlóan az adrenalin és a noradrenalin hatásával kiegészülve érszűkítő hatással rendelkeznek. Az α1-receptor-blokkolók – megakadályozva a receptorok és az adrenalin, noradrenalin összekötődését – az érfal simaizomsejtjeinek ellazulását okozzák, ezáltal az ér kitágul, így a perifériális érellenállás és a vérnyomás is csökken.

1 E hatóanyagcsoportnak három típusa különböztethető meg, melyek a a kálciumcsatornán belül különböző receptorokhoz kötődnek: (1) verapamil, (2) diltiazem és a (3) dihidropiridinek csoportjában a nifedipin, felodipin és a talán legismertebb amlodipin.

Kivonat

fullscreenclose

printsave