Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia


EKG-diagnosztika

A típusos (counterclockwise forgású) pitvari flattern esetén az inferior elvezetésekben (II, III, aVF) negatív, fűrészfog-formát mutató – lassabban lejtő negatív, gyorsabban emelkedő pozitív fázisú – flutter- (F-) hullám jellemző, a V1-elvezetésben pozitív a kilengés (1A ábra). A hullámok morfológiája és polaritása állandó. A lassabb vezetést az úgynevezett platószakasz jelzi, mely a jobb pitvari reentry kritikus, lassan vezető zóna, a cavotricuspidalis isthmus (CTI) vezetésével szinkron. Az úgynevezett F-hullámok jellemzően 240–340/min üteműek. A leggyakrabban előforduló 2:1 blokkarány mellett az F-hullámok elkülönítése a második F-hullám T-hullámba vetülése miatt nem mindig egyszerű, gyakran csak carotis massage vagy AV-vezetést lassító szerek mellett, magasabb blokkarány esetén tisztázható biztonsággal a flattern diagnózisa. Jobb pitvari ideiglenes, vagy beültetett pacemakerelektródáról, (szívsebészeti posztoperatív periódusban a pitvari „pull out” elektródáról), valamint a nyelőcsőből felvett pitvari elektrogramok is igazolhatják a reguláris pitvari tevékenységet. A pitvari ciklushossz vezetését lassító gyógyszer (chinidin, propafenon, amiodarone) hatásban, jelentős pitvari dilatáció, illetve előzetes isthmus ablatio esetén hosszabb lehet („lassú” pitvari flattern). Ilyenkor akár izoelektromos vonal is elválaszthatja az F-hullámokat.

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave