Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia


Hogyan történhet a tünetmentes WPW-s beteg rizikójának a megállapítása a hirtelen halál szempontjából?

Az intermittáló preexcitáció, illetve a ∆-hullám eltűnése terhelés során feltételezi, hogy pitvarfibrilláció fellépésekor a járulékos köteg nem tud olyan gyorsan vezetni, hogy kamrafibilláció lépjen fel. A procainamid teszt, amelynek során sinusrhythmusban pro-cainamid infúzió ellenére perzisztál a preexcitáció, a hirtelen halál rizikójának a megállapításában csak 60%-os szenzitivitással és 89%-os specificitással bír, ami szuboptimális (8). Mivel az eseményráta nagyon alacsony, még az invazív elektrofiziológiai vizsgálat (EFV) sem elég specifikus előrejelzője a hirtelen halálnak. A logikai következtetés marad csak mint legdirektebb marker. Ilyen a spontán vagy indukált pitvarfibrilláció alatti járulékos vezetés gyors kamrafrekvenciával – a legrövidebb preexcitált RR-távolság (SPRR) kevesebb, mint 250 ms – és a járulékos köteg anterograd effektív ferrakter periódusa (75). Ámbár ennek a paraméternek a negatív prediktív értéke megkérdőjelezhetetlen és hasznos, a tünetmentes WPW-s betegek egyharmadának az SPRR-je kevesebb, mint 250 msec. A hirtelen halál nagyon alacsony incidenciája miatt még ebben az alcsoportban is a rövid SPRR pozitív prediktív értéke alacsony marad.

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave