Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

A hiperpolarizáció-aktivált, ciklikus nukleotid kapuzott (hyperpolarization-activated cyclic nucleotid-gated, HCN-) csatorna

A sinuscsomó pacemakerpotenciálja több különböző típusú kationcsatorna, mint a T- és L-típusú Ca++-csatorna, K+-csatornák, és az If-kationcsatorna komplex együttműködésén alapul. Az If-csatorna a pacemakercsatorna elnevezést kapta, mert olyan egyedülálló tulajdonságokkal bír, mely a pacemakeraktivitás alapját teremti meg. Legelőször, a legtöbb feszültségkapuzott ioncsatornával ellentétben, amelyek a membrán depolarizációjára aktiválódnak, az If-csatornák a membrán hiperpolarizációja során kerülnek aktivált állapotba. Másodszor, az If által modulált ionáram egy kevert kationáram, mely normál fiziológiás körülmények között mind K+-, mind Na+- áramból áll (relatív permeábilitási arány PNa+/PK+: 0,2–0,4). Ennek következményeként kb. –25 mV membránpotenciálnál az áram megfordul, és nyugalmi membránpotenciál-értékeknél (–65 – –75 mV) befelé irányuló kationáramot enged át. Ez a depolarizáló kationáram juttatja vissza a sinuscsomó sejtjeit a Ca++-csatornák aktiválási szintjének megfelelő membránpotenciál-értékekre. Harmadszor, az If-csatornákhoz ciklikus adenozin-monofoszfát (cAMP) tud kötődni, melynek hatása a csatornaaktiváció felgyorsítása és az aktiváció feszültségfüggésének pozitívabb feszültségek felé való eltolása: magasabb cAMP-koncentrációknál az If-csatorna aktiválódása gyorsabb és teljesebb, mint alacsonyabb cAMP-koncentrációknál. Utóbbi mechanizmus a béta-adrenerg-agonisták pozitív chronotrophatásának alapja.

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék

Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

Orvostudomány

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero