A sinuscsomó-betegség manifesztációja összefügg az aktuális autonóm idegrendszeri hatásokkal. Emiatt a panaszok visszatérése csak korlátozott módon előjelezhető. A bradyarrhythmiás tünetcsoport pacemakerrel jól kontrollálható, s így a sinuscsomó-betegség gyakori, jól megalapozott pacemakerindikáció (1). Jellemző a chronotróp incompetencia, s emiatt indokolt a „frekvencia válaszos” rate responsiv pacemaker beültetés. A fiziológiás (pitvari, illetve kétüregi) pacemakerstimuláció csökkentheti a recidiv pitvarfibrilláció és a szövődményeként jelentkező embolizáció esélyét. Bár a pacemakerkezelés a beteg panaszait, életminőségét kedvezően befolyásolja, nincs adat arra, hogy az életkilátásokat is javítaná ebben a csoportban. A Mobitz II. típusú, a magas fokú, illetve III. fokú AV-blokk kapcsolata a syncopéval hosszú idő óta jól ismert. Bár formális randomizált vizsgálatot soha nem folytattak, nyilvánvaló, hogy ebben a csoportban a pacemakerkezelés nem csak a panaszokat, hanem az életkilátásokat is kedvezően befolyásolja. A paroxysmalis supraventricularis tachycardiák kezelésében definitív, költségeffektív módszer a katéteres ablatio. A sikeres ablatio rendkívüli módon javítja a betegek életminőségét. A ritmuszavar akut ellátásával, egyéb kezelési lehetőségekkel a supraventricularis ritmuszavarokkal foglalkozó fejezet az irányadó. A kamrai paroxysmalis tachycardia megnyilvánulása egyaránt lehet syncope, haemodynamikailag destabilizáló roham, illetve hirtelen halál. E nagy jelentőségű kórkép kezelési stratégiája megtalálható a kamrai ritmuszavarokkal foglalkozó fejezetben. A kamrai tachycardiás betegek nagy klinikai vizsgálatai nem a syncope köré rendeződtek, és a terápiás beavatkozás céljai közt elsősorban nem a syncope, hanem a mortalitáscsökkentés állt. A kamrai tachycardiák kezelésében kulcskérdés az alap- és a társbetegség típusa, a balkamrai-diszfunkció mértéke. Az ischaemiás alapbetegségben szenvedő, rossz balkamra-funkcióval járó alcsoportban az implantálható cardioverter defibrillátor beültetés indikációjának gyors bővülését látjuk. A secunder prevenció mellett egyre tágul a primer prevenciós indikációs kör (12. táblázat).