Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia


Elektromos átépülés (remodelling)

A szív nemcsak a közismertebb morfológiai, hanem funkcionális értelemben is átépülhet (remodelling), amelynek az elektromos aktivitás terén is számos mechanizmusa ismeretes. Így régebbi megfigyelés az, hogy bizonyos kórállapotok, mint például a hipothyreosis vagy a krónikus gyógyszeradagolás (amiodaron-kezelés) (46) megváltoztathatja a szívizom elektrofiziológiai tulajdonságait, és az említett esetekben repolarizáció-megnyúlást okoz. Az utóbbi években több, a szívet is érintő kórfolyamat esetében ismertté vált, hogy a szívizom ioncsatorna-készlete vagy regulációs mechanizmusa megváltozik, és ezáltal bizonyos transzmembrán ionáramok denzitása megnő, vagy éppenséggel csökken. Pitvarfibrillációban egyértelműen az L-típusú kalciumáram csökkenését tapasztalták a pitvarizomban (89, 90), amely elsősorban a kalciumcsatornák regulációjának, és nem számuk csökkenésének eredményeként alakult ki. Ugyancsak pitvarfibrillációban az acetilkolinfüggő káliumáram, amely normális körülmények között csak a muszkarinreceptorok izgatására nyílik ki, a ligand jelenléte nélkül is megnyílik (konstitutív IKach), amely jelentős repolarizációt elősegítő áramot eredményez (19). Mindezek nagymértékben magyarázzák a pitvari akciós potenciálok és refrakterszak nagymértékű megrövidülését, amely elősegíti a mikro-reenrtry típusú arrhythmiák kialakulását. E változások mellett strukturális eltéréseket és a tranziens káliumcsatornák számának csökkenését is leírták pitvarfibrillációban (89).

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave