Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia


Antikoaguláció

Az antikoagulációs stratégia kialakításában az utóbbi időben jelentős különbségek voltak a meghatározó orvoscsoportok között. Mára egyre inkább konszenzus születik ezen a téren is. A legfontosabb pontokat az alábbiakban foglaljuk össze. Antikoagulálást javaslunk valamennyi forma esetén, a beavatkozás előtt három hónappal kezdve, még abban az esetben is ha a beteg korábban nem volt antikoagulálva. Javasolt a beteg thromboembóliás rizikóbecslése a CHADS2 kritériumok alapján. Ez a kritériumrendszer figyelembe veszi korábbi stroke jelenlétét a kórtörténetben, a beteg korát, magas vérnyomás jelenlétét, diabetes mellitus jelenlétét és a szívelégtelenséget mint comorbiditást. Amennyiben a beteg alacsony thromboembóliás rizikócsoportba tartozik a beavatkozás előtt, Aspirin is elfogadható, annak ellenére, hogy talán antikoagulálás előnyösebb ebben az esetben is. A fentiek mellett is, a vizsgálatot megelőzően TEE-vizsgálat javasolt intracardialis thrombus jelenlétének kizárására, különösen abban az esetben, ha a beteg a beavatkozás ideje alatt pitvarfibrillál. Az ablatio után javasolt kontraindikáció hiányában az orális antikoagulálás elkezdése, illetve folytatása. Magas thromboembóliás rizikócsoportban még sikeres ablatio esetén is tartós antikoaguláció javasolt. Az antikoagulálás csak akkor függeszthető fel, ha annak az ablatio hiányában sincs szoros indikációja. A beavatkozás során természetesen teljes heparinizáció szükséges, ACT (activated clotting time) monitorozás mellett. Az ACT célértéke 250 és 400 mp között kell legyen. Meg kell jegyeznünk, hogy a jelenlegi elektrofiziológiai beavatkozások közül ennek a beavatkozásnak a legmagasabb a rizikója thromboembóliás szövődmények kialakulása szempontjából.

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave