Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia


Elektróda-szövődmények

Bagherzadeh a posztoperatív szövődmények előfordulási gyakoriságát vizsgálta egy-, ill. kétüregű transzvénás ICD beültetését követően, 234 betegnél. Átlagosan 33±24 hónap utánkövetés során szövődmény 9,4%-ban jelentkezett, a két csoport között nem volt szignifikáns különbség. Nem volt szignifikáns különbség sem az indikáció típusa (primer vs. secunder, p = 0,06), sem a bal kamrai systolés diszfunkció súlyossága alapján (p = 0,16). A kétüregű csoportban szignifikánsan gyakrabban fordult elő elektróda-szövődmény (p = 0,02). A mortalitást nem befolyásolta a betegek neme (p = 0,37), az indikáció típusa (p = 0,43), és az ICD típusa (p = 0,55). A mortalitás független prediktora volt a NYHA III-IV funkcionális stádium (p<0,001), 65 évnél idősebb kor (p = 0,011) és a 30%-nál alacsonyabb ejekciós frakció (p<0,001). Ischaemiás vagy dilatatív cardiomyopathia esetén a mortalitás magasabb volt, mint más etiológia esetén (p = 0,001). A szövődmények túlnyomó többsége az első 2 hónapban történt. Major szövődmény kétüregű ICD-nél gyakoribb, mint együregű ICD-nél (16% vs. 6%, p<0,01) (52). Gyermekkorban történő ICD-implantáció esetén az elektróda-szövődmények gyakorisága magasabb (21%), de a kezelés hatékonysága felnőttkoriéhoz hasonló (53). A poliuretán borítású ICD-elektródák tartóssága nem éri a korszerű pacemaker-elektródákét: 4,0±2,6 év alatt 12%-ban fordult elő meghibásodás, döntően késői izolációs defektus (számos visszahívás történt a közelmúltban több cég részéről is). Az elektródák 98%-a működött 4 évesen, de 8 évesen már csak 62%-a. Az izolációs defektusok 61%-a vezetett inadekvát sokk leadáshoz. Automatikus elektróda-ellenőrző és betegriasztó funkció az ICD-ben segít kivédeni ezeket a súlyos szövődményeket (54).

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave